醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸前面疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等原因引起，可通過(guò)休息、藥物治療、調整飲食等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、肌肉拉傷

  胸前面疼可能與胸部肌肉過(guò)度使用或外傷導致的拉傷有關(guān)，通常表現為局部壓痛、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?？赏ㄟ^(guò)熱敷、限制上肢活動(dòng)緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物。

  2、肋軟骨炎

  肋軟骨炎是胸前面疼的常見(jiàn)原因，多與病毒感染或慢性勞損相關(guān)，疼痛多位于肋骨與胸骨連接處，按壓時(shí)加重。治療以休息為主，急性期可冷敷，慢性期可熱敷，必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物。

  3、胃食管反流

  胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛，常伴反酸、噯氣。建議避免飽餐、睡前2小時(shí)禁食，抬高床頭睡眠，遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。

  4、心絞痛

  冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，多由勞累誘發(fā)。需立即舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期治療包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評估。

  5、胸膜炎

  胸膜炎癥反應可導致呼吸相關(guān)性胸痛，常伴咳嗽、發(fā)熱。需完善胸部CT檢查，細菌感染需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，結核性胸膜炎需規范抗結核治療。

  胸前面疼患者應避免劇烈運動(dòng)和高脂飲食，戒煙限酒，保持情緒穩定。心源性胸痛需定期監測血壓、血脂，胃食管反流患者應少食多餐，胸膜炎恢復期可進(jìn)行深呼吸訓練。若疼痛持續不緩解或出現呼吸困難、意識改變等危重癥狀，須立即急診就醫。