醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  硫酸慶大霉素碳酸鉍膠囊可以用于治療部分細菌感染引起的直腸炎，但需嚴格遵醫囑使用。

  硫酸慶大霉素碳酸鉍膠囊是氨基糖苷類(lèi)抗生素與胃腸黏膜保護劑的復合制劑，其中慶大霉素對大腸埃希菌、志賀菌等常見(jiàn)腸道致病菌有抑制作用，碳酸鉍可形成保護膜緩解直腸黏膜炎癥。該藥適用于細菌性直腸炎合并腹瀉、黏液便的患者，臨床常見(jiàn)致病菌包括沙門(mén)菌、彎曲桿菌等。用藥前需通過(guò)糞便培養或藥敏試驗明確病原體，避免濫用抗生素導致耐藥性。細菌性直腸炎患者可能伴隨里急后重、排便疼痛等癥狀，若合并發(fā)熱或血便需排除阿米巴痢疾或潰瘍性結腸炎。

  非感染性直腸炎如放射性直腸炎、潰瘍性結腸炎等使用該藥無(wú)效。長(cháng)期應用可能引發(fā)耳毒性或腎損傷，妊娠期婦女及兒童禁用。部分患者可能出現惡心、便秘等不良反應，與鉍劑蓄積有關(guān)。臨床常配合美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物聯(lián)合治療，重度病例需考慮糖皮質(zhì)激素或生物制劑。

  治療期間應保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。建議記錄排便頻率及性狀變化，定期復查血常規與腎功能。若用藥3天后癥狀無(wú)改善或出現耳鳴、少尿等表現，應立即停藥并就醫調整方案。慢性直腸炎患者需結合腸鏡評估病變范圍，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢排除腫瘤性病變。