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2025-07-19 10:45 11人閱讀
小兒爆發(fā)性心肌炎的癥狀主要有胸悶氣短、面色蒼白、心律失常、血壓下降、意識模糊等。爆發(fā)性心肌炎是心肌炎的危重類(lèi)型,起病急驟,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫。
患兒可能出現呼吸急促、費力,活動(dòng)后加重,甚至安靜狀態(tài)下也會(huì )感到呼吸困難。這與心肌炎癥導致心臟泵血功能下降,肺部淤血有關(guān)。家長(cháng)需保持患兒半臥位,減少活動(dòng),避免哭鬧加重心臟負擔。
由于心輸出量急劇減少,外周循環(huán)灌注不足,患兒可出現皮膚黏膜蒼白、口唇發(fā)紺等表現。部分患兒伴隨四肢濕冷、毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)等休克早期表現。
心肌廣泛炎癥可引發(fā)各種快速性或緩慢性心律失常,表現為心悸、心慌、心跳不規則。嚴重時(shí)可出現室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常,需心電監護并及時(shí)藥物干預。
心功能?chē)乐厥軗p時(shí),患兒血壓明顯降低,收縮壓可能低于同齡兒童正常值下限。測量時(shí)可發(fā)現脈壓差縮小、脈搏細弱,提示循環(huán)衰竭,需緊急擴容和血管活性藥物支持。
腦灌注不足時(shí),患兒可能出現精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷。這是心源性休克的晚期表現,常伴隨尿量減少、代謝性酸中毒等多器官功能障礙。
家長(cháng)發(fā)現患兒有上述癥狀時(shí),應立即撥打急救電話(huà),避免自行搬動(dòng)患兒。日常需注意預防呼吸道感染,避免過(guò)度疲勞,接種流感疫苗等可降低心肌炎發(fā)生風(fēng)險?;謴推诨純簯襻t囑限制體力活動(dòng),定期復查心電圖和心臟超聲,監測心功能恢復情況。
前列腺增生通常能用藥物控制,常用藥物有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、M受體拮抗劑等。前列腺增生可能與年齡增長(cháng)、激素水平變化等因素有關(guān),表現為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。建議患者及時(shí)就醫,在醫生指導下規范用藥。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等,通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等,可抑制雙氫睪酮生成從而縮小前列腺體積。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等,適用于以尿頻、尿急為主的患者。植物制劑如普適泰片、鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊等,對輕度癥狀有一定緩解作用。部分患者可能需要聯(lián)合用藥,如α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑聯(lián)用,以增強療效。
前列腺增生患者日常應避免久坐、憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,適量飲水但睡前減少液體攝入以防夜尿增多。定期復查前列腺特異性抗原和超聲檢查,若出現血尿、尿潴留或腎功能異常需及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需告知醫生用藥史,避免藥物相互作用。
心包積液是否嚴重需結合積液量及病因判斷,少量積液可能無(wú)癥狀,大量積液或進(jìn)展迅速時(shí)可能危及生命。心包積液主要由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng )傷或代謝異常等因素引起。
心包積液量較少且進(jìn)展緩慢時(shí),患者可能僅表現為輕度胸悶或無(wú)癥狀,常見(jiàn)于結核性心包炎、甲狀腺功能減退等慢性疾病。這類(lèi)情況可通過(guò)超聲心動(dòng)圖定期監測,針對原發(fā)病治療如抗結核藥物(異煙肼片、利福平膠囊)、甲狀腺激素替代(左甲狀腺素鈉片)等,多數預后良好。
當積液量短期內快速增加或超過(guò)500毫升時(shí),可能引發(fā)心臟壓塞,出現呼吸困難、血壓下降、頸靜脈怒張等危急癥狀。急性心臟壓塞需立即行心包穿刺引流,并針對病因治療如惡性腫瘤轉移需化療(注射用順鉑、紫杉醇注射液),化膿性心包炎需靜脈抗生素(注射用頭孢曲松鈉)。延遲處理可能導致休克甚至猝死。
心包積液患者應避免劇烈運動(dòng),限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷,定期復查超聲評估積液變化。若出現氣促加重、暈厥或持續胸痛,須立即就醫。部分特發(fā)性心包積液可能反復發(fā)作,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
寶寶細菌性腸炎好轉的征兆主要有體溫逐漸恢復正常、腹瀉次數減少、嘔吐緩解、精神狀態(tài)改善、食欲恢復等。細菌性腸炎通常由沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等病原體感染引起,需及時(shí)就醫治療。
發(fā)熱是細菌性腸炎的常見(jiàn)癥狀,若寶寶體溫持續下降至正常范圍,且無(wú)反復升高,提示感染得到控制??赡馨殡S出汗增多、手腳轉暖等表現。家長(cháng)需繼續監測體溫,避免過(guò)度包裹導致散熱不良。
大便頻率從每日多次水樣便減少為每日1-2次軟便,糞質(zhì)逐漸成形,說(shuō)明腸道炎癥減輕??赡苋源嬖谳p微黏液,但血便消失。家長(cháng)應注意補充口服補液鹽,防止脫水。
由頻繁嘔吐轉為偶發(fā)或完全停止,腹部脹氣減輕,腸鳴音恢復正常,反映胃腸功能逐步修復。此時(shí)可嘗試少量多次喂食米湯、稀釋奶粉等低滲流質(zhì)。
寶寶從萎靡嗜睡轉為清醒活躍,眼神有神,哭鬧減少,互動(dòng)性增強,表明全身中毒癥狀減輕。家長(cháng)需保持環(huán)境安靜,避免過(guò)度刺激。
開(kāi)始主動(dòng)索食,接受母乳或配方奶喂養,耐受少量輔食如蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥等低纖維食物,說(shuō)明消化吸收功能恢復。應避免高糖高脂飲食,逐步增加食量。
家長(cháng)需繼續遵醫囑完成抗生素療程,如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。護理期間注意手部清潔,玩具餐具定期消毒,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象??裳a充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散幫助重建腸道菌群,喂養遵循由稀到稠、由少到多原則,避免生冷食物刺激腸道。
玻璃體混濁可能引起視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、葡萄膜炎等眼部疾病。玻璃體混濁通常由玻璃體液化、出血、炎癥等因素導致,可能伴隨飛蚊癥、閃光感、視力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。
玻璃體混濁可能因玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜,導致視網(wǎng)膜裂孔或脫離?;颊呖赡艹霈F視野缺損、突然加重的飛蚊癥、閃光感等癥狀。需通過(guò)眼底檢查、B超確診,輕癥可采用激光封堵裂孔,嚴重時(shí)需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù)。常用藥物包括卵磷脂絡(luò )合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
玻璃體混濁長(cháng)期未治療可能引發(fā)黃斑區水腫或出血,導致中心視力下降、視物變形。常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或年齡相關(guān)性黃斑變性患者。需進(jìn)行OCT檢查,治療包括玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物,嚴重者需手術(shù)治療。
炎癥性玻璃體混濁可能繼發(fā)葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光伴玻璃體雪球樣混濁。需排查結核、梅毒等全身性疾病,局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,嚴重者需口服潑尼松片。反復發(fā)作可能造成并發(fā)性白內障或青光眼。
糖尿病、高血壓等引起的玻璃體出血未吸收可形成機化混濁,導致視力驟降。輕度出血可口服和血明目片促進(jìn)吸收,大量出血需行玻璃體切割術(shù)清除積血。術(shù)后可能需使用氨甲環(huán)酸注射液預防再出血。
長(cháng)期玻璃體混濁可能影響晶狀體代謝,引發(fā)后囊下混濁型白內障。早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,嚴重影響視力時(shí)需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后需注意避免劇烈運動(dòng)以防玻璃體擾動(dòng)。
玻璃體混濁患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),減少長(cháng)時(shí)間用眼。飲食可適量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、深色蔬菜及富含鋅的海產(chǎn)品,有助于抗氧化保護視網(wǎng)膜。定期進(jìn)行散瞳眼底檢查,若出現閃光感突然增多、視野缺損等預警癥狀需立即就診??刂蒲茄獕旱然A疾病對預防并發(fā)癥至關(guān)重要。
青春期孩子腦垂體飽滿(mǎn)通常是正常的生理現象,與激素分泌旺盛有關(guān)。腦垂體飽滿(mǎn)可能與生長(cháng)發(fā)育、激素水平變化等因素相關(guān),若伴隨頭痛、視力異常等癥狀則需警惕病理性改變。
青春期是生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵階段,腦垂體作為內分泌中樞會(huì )生理性增大。此時(shí)垂體前葉分泌的生長(cháng)激素、促性腺激素等明顯增加,磁共振檢查可觀(guān)察到垂體高度輕度增加、上緣微凸等表現。這種飽滿(mǎn)形態(tài)多呈對稱(chēng)性,垂體柄居中,增強掃描顯示均勻強化,屬于下丘腦-垂體-性腺軸激活的正常反應。孩子可能出現暫時(shí)性生長(cháng)加速、第二性征發(fā)育等現象,通常無(wú)須特殊干預,建議每6-12個(gè)月復查垂體影像學(xué)變化。
少數情況下垂體飽滿(mǎn)可能與病理狀態(tài)相關(guān)。垂體增生過(guò)度可能導致垂體窩擴大壓迫視交叉,引發(fā)雙顳側偏盲;垂體微腺瘤可能造成激素分泌異常,如泌乳素型腺瘤會(huì )引起溢乳、月經(jīng)紊亂;顱咽管瘤等占位病變可能導致多飲多尿等尿崩癥表現。若影像顯示垂體高度超過(guò)10毫米、形態(tài)不對稱(chēng)或伴有鞍區骨質(zhì)破壞,需結合激素六項檢查進(jìn)一步評估。對于快速進(jìn)展的視力下降、持續頭痛嘔吐等癥狀,應及時(shí)轉診內分泌科或神經(jīng)外科。
家長(cháng)應關(guān)注孩子的生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),記錄身高體重變化速度,觀(guān)察是否出現性早熟或發(fā)育延遲。保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等食物有助于支持垂體功能。避免讓孩子熬夜或過(guò)度使用電子產(chǎn)品,規律作息能維持正常的褪黑素-生長(cháng)激素分泌節律。若檢查發(fā)現垂體異常增大,應按醫囑定期復查垂體MRI和激素水平,避免劇烈運動(dòng)以防垂體卒中。
妊娠高血壓的癥狀主要有頭痛、視物模糊、上腹疼痛、蛋白尿、水腫等。妊娠高血壓可能與血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、營(yíng)養失衡、免疫調節異常等因素有關(guān),通常表現為血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性、體重異常增加等癥狀。建議及時(shí)就醫監測血壓,遵醫囑進(jìn)行干預。
頭痛是妊娠高血壓的常見(jiàn)癥狀,多表現為持續性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,集中在額部或枕部。血管痙攣導致腦部供血不足可能引發(fā)頭痛,嚴重時(shí)伴隨惡心嘔吐。若頭痛突然加重或持續不緩解,需警惕子癇前期。臨床常用硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片等藥物控制血壓,但須嚴格遵醫囑使用。孕婦應保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
視物模糊可能因視網(wǎng)膜血管痙攣或眼底水腫導致,表現為視物重影、閃光感或視野缺損。妊娠高血壓引起的視網(wǎng)膜病變可能造成暫時(shí)性視力下降。硫酸鎂注射液可用于預防子癇發(fā)作,但需監測膝反射和尿量。出現視覺(jué)異常時(shí)應立即臥床休息,避免突然起身。
上腹疼痛多位于右上腹,可能因肝包膜腫脹或肝細胞缺血壞死引起。疼痛常伴隨惡心嘔吐,嚴重時(shí)提示HELLP綜合征。甲基多巴片是妊娠期相對安全的降壓藥,但肝功能異常者慎用。孕婦需避免高脂飲食,定期檢測肝酶和血小板計數。
蛋白尿反映腎臟濾過(guò)功能受損,通過(guò)尿常規檢查可發(fā)現尿蛋白陽(yáng)性。妊娠高血壓導致腎小球內皮細胞損傷,使蛋白質(zhì)漏出。鹽酸肼屈嗪注射液可用于緊急降壓,但需限制每日鈉鹽攝入低于6克。建議采用左側臥位休息以改善腎血流。
水腫多先出現在腳踝和下肢,逐漸向上蔓延,按壓后出現凹陷。血管通透性增加和鈉水潴留是主要原因,需與生理性水腫鑒別。呋塞米片可短期用于嚴重水腫,但須注意電解質(zhì)平衡。孕婦應抬高下肢,穿戴彈性襪,每日監測體重增長(cháng)。
妊娠高血壓孕婦需保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。飲食應控制鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免腌制食品。每周監測血壓2-3次,記錄尿量和體重變化。出現頭暈目眩、胎動(dòng)減少等異常需立即就診。產(chǎn)后仍需持續監測血壓至恢復正常,部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
喉嚨里面有小肉球可能與慢性咽炎、扁桃體結石、咽喉乳頭狀瘤、會(huì )厭囊腫、咽喉息肉等因素有關(guān),通常表現為咽部異物感、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀??赏ㄟ^(guò)喉鏡檢查確診,并根據具體病因采取藥物或手術(shù)治療。
長(cháng)期吸煙、空氣污染或反復感冒可能誘發(fā)慢性咽炎,導致咽后壁淋巴濾泡增生形成小肉球樣突起?;颊叱0橛醒矢?、咽癢、咳嗽等癥狀??勺襻t囑使用復方硼砂含漱液、西地碘含片、銀黃含化片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需戒煙并保持室內空氣濕潤。
扁桃體隱窩內脫落上皮和食物殘渣堆積可能鈣化形成白色小肉球樣結石,可能引發(fā)口臭或異物感。癥狀較輕時(shí)可使用生理鹽水漱口,若結石較大需由醫生用刮匙清除,反復發(fā)作者可能需要考慮扁桃體切除術(shù)。
人乳頭瘤病毒感染可能導致喉部出現單發(fā)或多發(fā)乳頭狀突起,表面呈菜花狀?;颊呖赡艹霈F聲音嘶啞或呼吸困難。確診后可通過(guò)支撐喉鏡下激光切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
會(huì )厭黏液腺管阻塞可能形成透明囊性腫物,較大時(shí)可能影響吞咽功能。多數囊腫生長(cháng)緩慢,無(wú)明顯癥狀者可觀(guān)察隨訪(fǎng);若出現吞咽障礙或感染跡象,需在內鏡下進(jìn)行囊腫切除術(shù)。
長(cháng)期用聲過(guò)度或咽喉反流刺激可能導致聲帶或咽部黏膜增生形成息肉,表現為發(fā)聲疲勞或咽喉異物感。早期可通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液治療,較大息肉需行喉顯微手術(shù)切除,術(shù)后需禁聲休養。
日常應避免辛辣刺激飲食,減少煙酒攝入,注意用嗓衛生。若小肉球持續增大、伴有出血或呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就診耳鼻喉科。喉鏡檢查能明確病變性質(zhì),多數良性病變經(jīng)規范治療后預后良好,但需警惕極少數惡性病變可能。
嬰幼兒淋巴結腫大可能是生理性反應,也可能是感染、免疫性疾病等病理因素引起。常見(jiàn)原因主要有上呼吸道感染、口腔炎癥、疫苗接種反應、EB病毒感染、川崎病等。建議家長(cháng)觀(guān)察伴隨癥狀,及時(shí)就醫明確病因。
嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善,易受病毒或細菌感染引發(fā)咽炎、扁桃體炎等疾病。炎癥刺激可導致頸部淋巴結反應性腫大,通常伴隨發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀。治療可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合布洛芬混懸滴劑退熱。家長(cháng)需保持室內空氣流通,用生理鹽水清潔鼻腔。
鵝口瘡、牙齦炎等口腔病變常引起頜下淋巴結腫大。白色念珠菌感染導致的鵝口瘡可見(jiàn)口腔黏膜白色偽膜,需使用制霉菌素混懸液涂抹。細菌性牙齦炎可能伴隨牙齦出血,可遵醫囑使用復方氯己定含漱液。家長(cháng)應定期用紗布清潔嬰兒口腔,避免過(guò)硬食物刺激黏膜。
百白破、麻疹等疫苗注射后1-2周可能出現接種側腋窩或腹股溝淋巴結輕度腫大,屬于正常免疫應答。通常表現為黃豆大小、質(zhì)地柔軟的可活動(dòng)結節,2-3周內自行消退。家長(cháng)可局部熱敷緩解不適,避免擠壓按摩。若持續腫大超過(guò)4周或出現化膿需就醫。
該病毒通過(guò)唾液傳播,可導致傳染性單核細胞增多癥。特征為頸部淋巴結對稱(chēng)性腫大伴咽峽炎、眼瞼水腫,部分患兒出現肝脾腫大。確診需進(jìn)行血常規和EB病毒抗體檢測。治療以對癥為主,可遵醫囑使用更昔洛韋顆??共《?,配合蒲地藍消炎口服液緩解癥狀。
這種血管炎性疾病好發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童,除持續發(fā)熱外,典型表現為頸部淋巴結腫大超過(guò)1.5厘米。其他癥狀包括草莓舌、手足硬腫脫皮等。需住院接受靜脈注射丙種球蛋白治療,配合阿司匹林腸溶片抗炎。延誤治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤,家長(cháng)發(fā)現相關(guān)癥狀須立即就診。
日常護理中家長(cháng)應記錄淋巴結大小變化及伴隨癥狀,避免自行擠壓或熱敷不明性質(zhì)腫塊。保持嬰幼兒飲食均衡,適當補充維生素C增強免疫力。選擇柔軟領(lǐng)口衣物減少摩擦,洗澡時(shí)注意檢查全身淺表淋巴結。若腫大持續超過(guò)4周、直徑超過(guò)2厘米或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行血常規、超聲等檢查排除血液系統疾病或腫瘤可能。哺乳期母親發(fā)現嬰兒鎖骨上淋巴結腫大應特別警惕,該部位淋巴結腫大可能與嚴重感染或惡性腫瘤相關(guān)。
運動(dòng)過(guò)度可能會(huì )增加心肌炎的發(fā)生風(fēng)險,但并非直接導致心肌炎的主要原因。
長(cháng)期高強度運動(dòng)可能造成心肌細胞損傷或免疫系統功能紊亂,從而增加心肌炎的發(fā)生概率。劇烈運動(dòng)時(shí),人體會(huì )釋放大量?jì)翰璺影奉?lèi)物質(zhì),可能誘發(fā)心肌細胞炎癥反應。運動(dòng)后免疫力暫時(shí)下降的階段,病毒更容易侵襲心肌組織。馬拉松等極限運動(dòng)后,部分人群可能出現心肌酶譜異常升高現象。運動(dòng)時(shí)大量出汗導致的電解質(zhì)紊亂也可能影響心肌電生理穩定性。
心肌炎主要由病毒感染引起,運動(dòng)過(guò)度只是潛在誘發(fā)因素之一??滤_奇病毒、流感病毒等病原體直接侵犯心肌才是主要病因。自身免疫性疾病患者運動(dòng)后可能出現更嚴重的心肌免疫反應。先天性心肌結構異常者在劇烈運動(dòng)時(shí)更容易出現心肌組織損傷。某些藥物或毒素也可能在運動(dòng)后血液循環(huán)加快時(shí)加重對心肌的損害。
建議運動(dòng)時(shí)注意控制強度和時(shí)間,采用循序漸進(jìn)的方式增加運動(dòng)量。運動(dòng)前后做好充分熱身和放松,避免突然進(jìn)行高強度訓練。出現胸悶、心悸等癥狀時(shí)應立即停止運動(dòng)并及時(shí)就醫。日常保持規律作息和均衡營(yíng)養,有助于維持心肌健康狀態(tài)。定期進(jìn)行心肺功能評估,可幫助制定個(gè)性化的安全運動(dòng)方案。
玻璃體混濁出現的黑影可能自行消失,也可能長(cháng)期存在,具體與病因及嚴重程度有關(guān)。玻璃體混濁可能是年齡增長(cháng)、近視、外傷或炎癥等因素導致,若癥狀加重或影響視力,建議及時(shí)就醫檢查。
生理性玻璃體混濁常見(jiàn)于中老年人或高度近視者,由于玻璃體液化或膠原纖維聚集形成漂浮物,表現為眼前黑影飄動(dòng)。此類(lèi)情況多數會(huì )隨著(zhù)時(shí)間推移逐漸適應,黑影可能變得不明顯或部分吸收,但完全消失的概率較低。日常避免過(guò)度用眼、減少劇烈運動(dòng)可緩解癥狀。
病理性玻璃體混濁可能由視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎或玻璃體積血等疾病引起,黑影常突然出現且伴有閃光感、視力下降。此類(lèi)情況需積極治療原發(fā)病,如視網(wǎng)膜激光封堵裂孔、注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥等,治療后部分患者的黑影可減輕或消失。若拖延治療可能導致視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
建議避免長(cháng)時(shí)間注視單一背景或強光環(huán)境,定期進(jìn)行眼底檢查。若黑影數量驟增、視野缺損或伴隨閃光,須立即就醫排除視網(wǎng)膜病變。飲食上可適量補充富含維生素C、鋅的食物,如柑橘類(lèi)水果和堅果,有助于維護眼部健康。
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