醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒抽動(dòng)癥的確診需要通過(guò)臨床評估結合排除性檢查，主要依據癥狀觀(guān)察、病史采集及必要的輔助檢查。確診流程包括癥狀評估、神經(jīng)系統檢查、腦電圖或影像學(xué)檢查排除其他疾病等步驟。

  醫生首先會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)家長(cháng)關(guān)于孩子抽動(dòng)的頻率、類(lèi)型、持續時(shí)間及是否伴隨發(fā)聲抽動(dòng)等情況。典型癥狀包括不自主眨眼、聳肩、清嗓或重復單詞等，這些癥狀需持續超過(guò)1年且排除藥物或神經(jīng)系統疾病影響。神經(jīng)系統檢查可幫助鑒別是否伴隨其他運動(dòng)障礙，部分患兒需進(jìn)行腦電圖檢查以排除癲癇，少數情況下通過(guò)磁共振成像排除腦部結構性異常。抽動(dòng)癥的確診無(wú)須依賴(lài)單一實(shí)驗室指標，但血液檢查可能用于排除風(fēng)濕熱或甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。

  家長(cháng)需記錄孩子抽動(dòng)的具體表現和誘因，避免過(guò)度提醒或指責癥狀。日常保持規律作息，減少電子屏幕時(shí)間，避免攝入含咖啡因食物。若癥狀影響學(xué)習或社交，可遵醫囑使用硫必利片、鹽酸可樂(lè )定緩釋片等藥物，但藥物僅作為輔助手段。建議定期隨訪(fǎng)評估癥狀變化，必要時(shí)結合行為療法干預。