腦出血后遺癥是指腦出血患者在病情穩定后遺留的神經(jīng)功能障礙，主要表現為運動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙、認知功能障礙及吞咽障礙等。腦出血后遺癥通常與出血部位、出血量及治療時(shí)機等因素有關(guān)，需通過(guò)康復訓練和藥物治療改善癥狀。

1、運動(dòng)障礙

運動(dòng)障礙是腦出血后最常見(jiàn)的后遺癥，多表現為偏癱或肢體無(wú)力。這與出血損傷運動(dòng)神經(jīng)通路有關(guān)，患者可能出現肌張力增高、協(xié)調性下降?？祻椭委煱ㄡ樉?、電刺激及運動(dòng)療法，藥物可選用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等營(yíng)養神經(jīng)藥物，嚴重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣。

2、感覺(jué)障礙

部分患者會(huì )出現患側肢體麻木、疼痛或溫度覺(jué)異常，源于出血灶壓迫感覺(jué)傳導束。癥狀可能伴隨蟻走感或灼燒感，需與中樞性疼痛鑒別。治療可結合維生素B1片、普瑞巴林膠囊等藥物，配合感覺(jué)再教育訓練，避免燙傷或凍傷等二次傷害。

3、語(yǔ)言障礙

當出血累及語(yǔ)言中樞時(shí)會(huì )導致失語(yǔ)癥，表現為表達困難、理解障礙或命名錯誤。此類(lèi)患者常合并閱讀書(shū)寫(xiě)能力下降，需早期介入語(yǔ)言康復訓練。藥物輔助治療包括尼莫地平片、奧拉西坦膠囊等改善腦微循環(huán)藥物，同時(shí)需評估吞咽功能預防嗆咳。

4、認知功能障礙

額葉或基底節區出血易導致記憶力減退、執行功能下降等認知損害，可能進(jìn)展為血管性癡呆?？赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評估，治療選用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等膽堿酯酶抑制劑，配合認知訓練和日常生活能力鍛煉。

5、吞咽障礙

延髓或腦干出血常引起吞咽反射減弱，導致飲水嗆咳、進(jìn)食困難，易引發(fā)吸入性肺炎。需通過(guò)吞咽造影檢查明確程度，治療使用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物，配合吞咽電刺激和體位進(jìn)食訓練，嚴重者需鼻飼飲食保障營(yíng)養。

腦出血后遺癥的康復需堅持長(cháng)期綜合干預，家屬應協(xié)助患者進(jìn)行每日關(guān)節活動(dòng)度訓練和平衡練習，飲食注意低鹽低脂，控制血壓血糖。定期復查頭顱CT監測出血吸收情況，若出現新發(fā)頭痛或意識改變需立即就醫。心理疏導同樣重要，可通過(guò)加入病友互助小組提升康復信心。