醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石導致尿血主要由于結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、繼發(fā)感染引發(fā)炎癥、梗阻導致血管破裂、罕見(jiàn)情況下合并腫瘤等因素引起。

  1. 黏膜劃傷

  結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致出血，表現為突發(fā)性肉眼血尿?？勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解痙攣并促進(jìn)排石。

  2. 繼發(fā)感染

  結石滯留易誘發(fā)泌尿系統感染，炎癥反應使毛細血管通透性增加。伴隨尿頻尿痛癥狀，需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

  3. 血管破裂

  結石梗阻導致腎盂內壓力增高，可能造成腎盞穹窿部靜脈破裂。典型表現為腰痛后出現血尿，嚴重時(shí)需行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  4. 合并腫瘤

  長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，需通過(guò)CT尿路成像鑒別。若發(fā)現占位性病變，需進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成，出現血尿時(shí)應及時(shí)完善尿常規、泌尿系超聲等檢查明確病因。