醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳頭乳暈瘙癢伴腫脹可能與皮膚刺激、濕疹、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染或乳腺疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免搔抓加重癥狀。

  1、皮膚刺激

  衣物摩擦或汗液刺激可能導(dǎo)致局部皮膚屏障受損。選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免使用堿性沐浴露，清洗后涂抹無(wú)刺激保濕霜有助于緩解。若伴隨脫屑可短期使用氫化可的松乳膏。

  2、濕疹

  特應(yīng)性皮炎在乳暈區(qū)域表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向。與免疫異常和遺傳因素相關(guān)，需避免熱水燙洗。醫(yī)生可能開(kāi)具糠酸莫米松乳膏配合口服氯雷他定片，哺乳期患者禁用含激素藥物。

  3、接觸性過(guò)敏

  內(nèi)衣染料、洗滌劑殘留或護(hù)膚品成分可能誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑和密集小水皰。需排查過(guò)敏原，急性期可用爐甘石洗劑外涂，嚴(yán)重時(shí)需服用依巴斯汀片。

  4、真菌感染

  念珠菌感染常見(jiàn)于哺乳期或糖尿病患者，特征為周邊散在衛(wèi)星灶的糜爛面。確診需刮取皮屑鏡檢，治療選用硝酸咪康唑乳膏，合并糖尿病需同步控制血糖。

  5、乳腺病變

  佩吉特病或乳腺炎可能以瘙癢為首發(fā)癥狀，伴隨乳頭凹陷或血性溢液。需通過(guò)乳腺超聲和病理活檢鑒別，確診后可能需要手術(shù)聯(lián)合放療。

  日常應(yīng)保持局部清潔干燥，避免過(guò)度清潔破壞皮膚酸堿平衡。哺乳期女性需注意正確銜乳姿勢(shì)，每次哺乳后涂抹羊脂膏保護(hù)。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，就診時(shí)攜帶既往用藥記錄。瘙癢劇烈時(shí)可用冷藏紗布冷敷，切忌使用花露水等刺激性液體。定期自我檢查乳房有無(wú)硬塊或變形，40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)檢查。