醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)性腹瀉主要表現為反復發(fā)作的稀便或水樣便，常與情緒波動(dòng)相關(guān)，可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復方地芬諾酯片、洛哌丁胺膠囊、谷維素片等藥物。神經(jīng)性腹瀉可能與腸道功能紊亂、自主神經(jīng)失調等因素有關(guān)，需結合心理調節和藥物治療。

  1、蒙脫石散

  蒙脫石散是一種吸附性止瀉藥，適用于急慢性腹瀉。該藥物能覆蓋消化道黏膜，吸附病原體和毒素，緩解腹瀉癥狀。神經(jīng)性腹瀉患者可能出現腹痛、腹脹等伴隨癥狀，使用蒙脫石散可幫助改善腸道環(huán)境。對蒙脫石散成分過(guò)敏者禁用，服藥期間需注意補充水分。

  2、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散屬于微生態(tài)制劑，用于調節腸道菌群失衡引起的腹瀉。神經(jīng)性腹瀉常伴隨腸道菌群紊亂，表現為排便次數增多、糞便不成形。該藥物通過(guò)補充有益菌抑制致病菌生長(cháng)，改善腸道功能。需避免與抗生素同服，儲存時(shí)注意避光防潮。

  3、復方地芬諾酯片

  復方地芬諾酯片為抑制腸蠕動(dòng)類(lèi)止瀉藥，適用于功能性腹瀉。神經(jīng)性腹瀉患者因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導致排便急迫，該藥物通過(guò)減弱腸道平滑肌收縮緩解癥狀?？赡艹霈F口干、頭暈等不良反應，青光眼患者慎用。長(cháng)期使用需警惕藥物依賴(lài)性。

  4、洛哌丁胺膠囊

  洛哌丁胺膠囊通過(guò)抑制腸壁神經(jīng)末梢減少腸蠕動(dòng)，用于控制急慢性腹瀉。神經(jīng)性腹瀉發(fā)作時(shí)可能出現排便失禁、里急后重感，該藥物能延長(cháng)腸內容物滯留時(shí)間。嚴重肝功能不全者禁用，服藥期間應監測是否出現便秘等不良反應。

  5、谷維素片

  谷維素片具有調節自主神經(jīng)功能作用，適用于神經(jīng)性腹瀉伴隨的焦慮癥狀。該藥物通過(guò)改善植物神經(jīng)紊亂減輕腸道應激反應，緩解因情緒緊張誘發(fā)的腹瀉。少數患者可能出現輕度胃部不適，建議餐后服用。需配合心理疏導效果更佳。

  神經(jīng)性腹瀉患者日常需保持規律作息，避免攝入辛辣刺激性食物，適當補充含鉀、鈉的電解質(zhì)溶液預防脫水。建議采用少食多餐方式，選擇低纖維、低脂易消化飲食?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練等放松練習，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理干預。若癥狀持續不緩解或出現血便、發(fā)熱等警示癥狀，應及時(shí)就醫復查調整治療方案。