醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  青春期孩子社交恐懼癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、社交技能訓練、學(xué)校干預等方式治療。社交恐懼癥可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、心理創(chuàng )傷、腦化學(xué)物質(zhì)失衡、性格特質(zhì)等因素有關(guān)。

  1、心理治療

  認知行為療法是治療社交恐懼癥的核心方法，通過(guò)幫助孩子識別和改變負面思維模式，逐步暴露于社交場(chǎng)景以減少焦慮。團體治療可提供安全的社交練習環(huán)境，系統脫敏療法能分階段降低對特定社交場(chǎng)合的恐懼。家長(cháng)需配合治療師鼓勵孩子完成家庭作業(yè)，如記錄焦慮觸發(fā)點(diǎn)。

  2、藥物治療

  醫生可能開(kāi)具選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片調節神經(jīng)遞質(zhì)，短期使用勞拉西泮片緩解急性焦慮。藥物需嚴格遵醫囑調整劑量，家長(cháng)應觀(guān)察孩子用藥后情緒變化，定期復診評估療效與副作用，不可自行增減藥量。

  3、家庭支持

  家長(cháng)需避免批評孩子的回避行為，通過(guò)傾聽(tīng)和共情建立信任關(guān)系?？芍贫u進(jìn)式社交目標如每天與同學(xué)交談幾分鐘，完成后給予非物質(zhì)獎勵。家庭會(huì )議中模擬社交場(chǎng)景進(jìn)行角色扮演，幫助孩子預演應對策略，減少實(shí)際社交中的挫敗感。

  4、社交技能訓練

  通過(guò)結構化課程訓練眼神接觸、話(huà)題開(kāi)啟等基礎社交技巧，使用視頻反饋糾正肢體語(yǔ)言。建議家長(cháng)陪同孩子參加興趣小組，從低壓力環(huán)境如圖書(shū)館共讀活動(dòng)開(kāi)始實(shí)踐。社交腳本練習能幫助孩子掌握常見(jiàn)對話(huà)模式，減少即興交流的焦慮。

  5、學(xué)校干預

  與教師溝通調整課堂參與方式，如允許書(shū)面報告替代口頭匯報。建立校園安全伙伴制度，指派友善同學(xué)協(xié)助融入集體活動(dòng)。心理老師可提供放松訓練指導，在考試等高壓場(chǎng)景前實(shí)施呼吸調節練習，逐步提升社交耐受度。

  家長(cháng)應保持規律的家庭作息，確保孩子充足睡眠和均衡飲食，限制屏幕時(shí)間以促進(jìn)現實(shí)社交。鼓勵參加非競爭性體育活動(dòng)釋放壓力，如游泳或瑜伽。定期與孩子進(jìn)行非評判性溝通，關(guān)注其情緒變化，發(fā)現自我傷害傾向需立即聯(lián)系專(zhuān)業(yè)機構。治療期間避免頻繁轉學(xué)或搬遷，維持穩定的社交環(huán)境有助于康復。