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乙肝大三陽(yáng)可能轉為小三陽(yáng)，主要與免疫系統清除病毒、抗病毒治療、病毒自然變異、肝功能恢復等因素有關(guān)。
1、免疫清除機體免疫系統激活后可能清除部分乙肝病毒，使e抗原轉陰，表現為大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)，此時(shí)需定期監測肝功能和病毒載量。
2、抗病毒治療規范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可抑制病毒復制，促進(jìn)e抗原血清學(xué)轉換，治療期間需每3-6個(gè)月復查乙肝兩對半。
3、病毒變異前C區或核心啟動(dòng)子區變異可能導致e抗原表達缺失，表現為假性血清學(xué)轉換，需通過(guò)HBV-DNA檢測鑒別變異株。
4、肝功恢復肝臟炎癥緩解后肝細胞修復可改善病毒抗原表達，但部分患者仍存在隱匿性感染，建議持續進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測。
乙肝患者應保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，每6個(gè)月復查乙肝五項、HBV-DNA及甲胎蛋白等指標。
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