醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性眩暈癥可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、改善生活習(xí)慣等方式治療。神經(jīng)性眩暈癥通常由前庭功能障礙、精神壓力、睡眠不足、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。

  1、前庭康復(fù)訓(xùn)練：

  通過眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡練習(xí)等專業(yè)康復(fù)手段促進(jìn)前庭功能代償，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。伴隨耳悶耳鳴時(shí)可聯(lián)合使用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物等改善微循環(huán)藥物。

  2、藥物治療：

  急性期可短期使用鹽酸異丙嗪緩解旋轉(zhuǎn)感，伴焦慮時(shí)聯(lián)用阿普唑侖。長期治療可選用改善前庭血供的尼莫地平或調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的谷維素。藥物均須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  3、心理干預(yù)：

  認(rèn)知行為療法可緩解眩暈相關(guān)的恐懼回避行為，冥想訓(xùn)練能降低交感神經(jīng)興奮性。合并焦慮抑郁時(shí)需配合專業(yè)心理評(píng)估。

  4、改善生活習(xí)慣：

  避免咖啡因和酒精攝入，保證7小時(shí)以上睡眠，工作時(shí)每40分鐘起身活動(dòng)。游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)前庭系統(tǒng)適應(yīng)性。

  日?？蛇M(jìn)行頭位變化訓(xùn)練，從緩慢抬頭低頭開始逐步增加難度，訓(xùn)練環(huán)境須有防跌倒保護(hù)措施，如癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查前庭功能。