醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  左眼視神經(jīng)萎縮失明可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物、手術(shù)治療、中醫調理、視覺(jué)康復訓練、生活干預等方式治療。視神經(jīng)萎縮可能由青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、外傷、遺傳性疾病、中毒性視神經(jīng)病變等原因引起。

  1、營(yíng)養神經(jīng)藥物

  甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復，適用于青光眼或糖尿病視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的視神經(jīng)萎縮，需配合降眼壓藥物使用。注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子能改善視神經(jīng)傳導功能，對創(chuàng )傷性視神經(jīng)損傷有一定療效，可能出現局部疼痛等不良反應。維生素B1片可輔助緩解酒精中毒性視神經(jīng)病變，長(cháng)期酗酒者需戒酒并聯(lián)合護肝治療。

  2、手術(shù)治療

  視神經(jīng)管減壓術(shù)適用于外傷導致的視神經(jīng)壓迫，術(shù)后需配合高壓氧治療。青光眼閥植入術(shù)可控制進(jìn)行性青光眼引起的視神經(jīng)萎縮，術(shù)后需定期監測眼壓。兩種手術(shù)均存在感染風(fēng)險，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預防炎癥。

  3、中醫調理

  杞菊地黃丸可改善肝腎陰虛型視神經(jīng)萎縮伴隨的目澀畏光癥狀。針灸選取睛明、球后等穴位促進(jìn)局部血液循環(huán)。中藥熏蒸采用丹參、川芎等藥物，對氣血瘀滯型視力下降有幫助，但需避免燙傷。

  4、視覺(jué)康復訓練

  紅光閃爍刺激儀可激活殘留視細胞功能，訓練需重復進(jìn)行。視野擴展訓練利用棱鏡眼鏡改善單眼失明后的空間定位能力。訓練需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下完成，避免過(guò)度用眼疲勞。

  5、生活干預

  佩戴防藍光眼鏡減少電子屏幕刺激，每日使用不超過(guò)4小時(shí)。飲食增加深海魚(yú)類(lèi)和深色蔬菜攝入，補充葉黃素和DHA。避免吸煙及接觸甲醛等神經(jīng)毒性物質(zhì)，保持規律作息。

  單眼失明患者需定期進(jìn)行視野檢查監測對側眼健康狀況，居家環(huán)境應消除尖銳家具等安全隱患。建議使用語(yǔ)音輔助設備幫助日常生活，參加視障康復組織獲取心理支持。避免劇烈運動(dòng)導致眼外傷，外出佩戴防護眼鏡?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，每半年復查視神經(jīng)電生理檢查。