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Rh陰性血型女性懷二胎時(shí)發(fā)生新生兒溶血病的概率相對較高，主要與母體抗體水平、胎兒Rh血型、既往妊娠史等因素有關(guān)。Rh陰性血型女性若曾接觸過(guò)Rh陽(yáng)性血液或有過(guò)流產(chǎn)史，可能產(chǎn)生抗D抗體，導致二胎溶血風(fēng)險增加。
Rh陰性血型懷二胎時(shí)，若胎兒為Rh陽(yáng)性且母體已存在抗D抗體，抗體可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，破壞胎兒紅細胞引發(fā)溶血。這種情況在未進(jìn)行預防性干預的孕婦中發(fā)生概率較高，臨床表現為胎兒貧血、黃疸、肝脾腫大等。若第一胎為Rh陽(yáng)性且未接受抗D免疫球蛋白注射，二胎溶血風(fēng)險顯著(zhù)上升。部分孕婦可能因輸血、流產(chǎn)或宮外孕等事件接觸Rh陽(yáng)性紅細胞，導致抗體提前形成。
少數情況下，即使母體存在抗D抗體，胎兒溶血程度也可能較輕或無(wú)明顯臨床表現。這與抗體效價(jià)高低、胎盤(pán)屏障功能以及胎兒代償能力有關(guān)。某些特殊血型系統如弱D變異型可能干擾抗體檢測結果，導致風(fēng)險評估偏差。極少數案例中，母體可能針對其他紅細胞抗原產(chǎn)生免疫反應，引發(fā)非典型溶血。
建議Rh陰性血型孕婦在孕早期進(jìn)行抗體篩查，孕期定期監測抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行胎兒超聲多普勒檢查評估貧血程度。分娩后需對新生兒進(jìn)行膽紅素檢測和血型確認，出現病理性黃疸需及時(shí)光療。孕28周和分娩后72小時(shí)內注射抗D免疫球蛋白可有效預防抗體形成，降低后續妊娠溶血風(fēng)險。孕期應避免不必要的侵入性操作，減少胎兒母體出血概率。
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