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壓力性尿失禁需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查、盆底肌電評估、膀胱尿道造影及超聲檢查等。常見(jiàn)原因包括盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷及絕經(jīng)后雌激素水平下降。
1、尿動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)測量膀胱壓力與尿流率評估儲尿排尿功能,可明確是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)或尿道阻力下降。檢查前需排空膀胱,過(guò)程中需配合醫生指令進(jìn)行咳嗽等動(dòng)作。
2、盆底肌電評估采用表面電極記錄盆底肌群收縮時(shí)的電信號,判斷肌肉神經(jīng)協(xié)調性。若發(fā)現肌電圖異常提示神經(jīng)源性損傷,需結合生物反饋治療。
3、膀胱尿道造影X線(xiàn)下觀(guān)察造影劑在膀胱尿道的流動(dòng)狀態(tài),能直觀(guān)顯示尿失禁發(fā)生時(shí)尿道下移程度。檢查前需留置導尿管注入造影劑,適用于復雜病例術(shù)前評估。
4、超聲檢查經(jīng)會(huì )陰或經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀(guān)察膀胱頸移動(dòng)度,測量靜息及用力狀態(tài)下尿道膀胱角變化。無(wú)創(chuàng )便捷,適合初篩和術(shù)后隨訪(fǎng)。
建議檢查前3天避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松衣物。確診后可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,重度患者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
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