醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  年輕時(shí)患有腸易激綜合征可能與遺傳因素、腸道菌群失衡、精神心理異常、飲食刺激、胃腸動(dòng)力紊亂等原因有關(guān)，通常表現為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。腸易激綜合征可通過(guò)調整飲食、心理干預、藥物治療、益生菌補充、中醫調理等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分腸易激綜合征患者存在家族聚集傾向，可能與基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者腸道敏感性較高，容易對食物或壓力產(chǎn)生過(guò)度反應。建議記錄日常飲食和癥狀觸發(fā)因素，避免已知的誘發(fā)食物。若癥狀反復發(fā)作，需就醫排除其他器質(zhì)性疾病。

  2、腸道菌群失衡

  長(cháng)期使用抗生素、高脂飲食等因素可能破壞腸道微生態(tài)平衡，導致有害菌過(guò)度增殖?？勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等益生菌制劑調節菌群。日?？蛇m量攝入酸奶、泡菜等發(fā)酵食品，但需注意乳糖不耐受者應選擇無(wú)乳糖產(chǎn)品。

  3、精神心理異常

  焦慮、抑郁等情緒障礙可通過(guò)腦腸軸影響腸道功能，加重腹痛或排便異常。認知行為療法和正念訓練有助于緩解癥狀，必要時(shí)需在心理科醫生指導下使用鹽酸氟西汀膠囊、馬來(lái)酸曲美布汀片等藥物。保持規律作息和適度運動(dòng)能幫助穩定情緒。

  4、飲食刺激

  攝入辛辣食物、酒精、咖啡因或高FODMAP食物可能刺激腸道。建議采用低FODMAP飲食，暫時(shí)限制洋蔥、大蒜、豆類(lèi)等易產(chǎn)氣食物的攝入。發(fā)作期可選擇米粥、蒸南瓜等低纖維食物，癥狀緩解后逐步恢復均衡飲食。

  5、胃腸動(dòng)力紊亂

  腸道蠕動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢分別導致腹瀉型或便秘型腸易激綜合征。腹瀉型可遵醫囑使用蒙脫石散止瀉，便秘型可使用聚乙二醇4000散軟化糞便。腹部按摩和溫水坐浴能輔助改善腸道蠕動(dòng)，避免濫用刺激性瀉藥。

  腸易激綜合征患者需建立規律的進(jìn)食習慣，每日少量多餐，充分咀嚼食物。適當進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。注意觀(guān)察并記錄癥狀變化，避免自行長(cháng)期服用止瀉藥或通便藥物。若出現體重下降、血便等預警癥狀，應立即就醫排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。保持情緒穩定和充足睡眠對癥狀控制至關(guān)重要。