醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性支氣管肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。慢性支氣管肺氣腫通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。

  1、戒煙

  戒煙是治療慢性支氣管肺氣腫的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷氣道和肺泡，導致病情進(jìn)展。戒煙后氣道炎癥減輕，肺功能下降速度減緩。建議通過(guò)尼古丁替代療法、行為干預等方式輔助戒煙，避免接觸二手煙。

  2、氧療

  長(cháng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低的患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療能糾正低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓，改善生活質(zhì)量。使用制氧機時(shí)需注意防火安全，定期監測血氧指標。

  3、藥物治療

  支氣管擴張劑是核心治療藥物，如異丙托溴銨氣霧劑可松弛氣道平滑肌，沙丁胺醇吸入溶液能快速緩解喘息。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于控制氣道炎癥。祛痰藥如氨溴索口服溶液有助于排痰。需遵醫囑規范用藥，定期評估療效。

  4、肺康復訓練

  肺康復包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸鍛煉可增強膈肌功能，步行、騎自行車(chē)等低強度運動(dòng)能提高運動(dòng)耐力。營(yíng)養支持需保證足夠熱量攝入，避免營(yíng)養不良導致呼吸肌無(wú)力。

  5、手術(shù)治療

  對于局限性肺氣腫可選擇肺減容手術(shù)，切除無(wú)功能的肺組織改善通氣。終末期患者可考慮肺移植。手術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。多數患者通過(guò)綜合治療可有效控制癥狀。

  慢性支氣管肺氣腫患者需注意防寒保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。飲食宜清淡易消化，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。根據耐受程度進(jìn)行適度運動(dòng)，如太極拳、八段錦等傳統養生運動(dòng)有助于改善肺功能。定期復查肺功能，監測病情變化。