醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲狀腺癌和甲狀腺結節是兩種不同的甲狀腺疾病，甲狀腺結節多為良性病變，甲狀腺癌則是惡性病變。甲狀腺結節主要有增生性結節、炎性結節、囊腫、腫瘤性結節等類(lèi)型，甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等類(lèi)型。建議及時(shí)就醫，通過(guò)超聲檢查、細針穿刺活檢等方式明確診斷。

  1、增生性結節

  增生性結節是甲狀腺結節中最常見(jiàn)的類(lèi)型，通常由甲狀腺組織過(guò)度增生引起?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，或僅表現為頸部輕微腫脹。增生性結節多為良性，一般無(wú)須特殊治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。若結節較大或引起壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除。日常飲食中可適量增加含碘食物，如海帶、紫菜等，有助于維持甲狀腺功能。

  2、炎性結節

  炎性結節多由甲狀腺炎引起，如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等?；颊呖赡艹霈F頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀。炎性結節通常為良性，治療以控制炎癥為主，可遵醫囑使用潑尼松片、左甲狀腺素鈉片等藥物。若結節持續增大或伴有明顯癥狀，需進(jìn)一步檢查排除惡性可能?；颊邞苊庑晾贝碳ば允澄?，注意休息，保持情緒穩定。

  3、囊腫

  甲狀腺囊腫是甲狀腺內充滿(mǎn)液體的囊性病變，多為良性。小囊腫通常無(wú)癥狀，大囊腫可能導致頸部壓迫感或吞咽不適。治療上可選擇超聲引導下穿刺抽液，若囊腫反復復發(fā)或懷疑惡性，可考慮手術(shù)切除?；颊邞苊忸i部外傷，定期復查超聲監測囊腫變化。飲食上可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶等，有助于組織修復。

  4、乳頭狀癌

  乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型，占甲狀腺癌的絕大部分。乳頭狀癌生長(cháng)緩慢，預后較好，可能與輻射暴露、遺傳因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F頸部無(wú)痛性腫塊，部分伴有淋巴結腫大。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需要放射性碘治療?；颊邞襻t囑定期復查甲狀腺功能，避免高碘飲食，保持規律作息。

  5、濾泡狀癌

  濾泡狀癌是甲狀腺癌中較為少見(jiàn)的類(lèi)型，惡性程度高于乳頭狀癌。濾泡狀癌可能通過(guò)血行轉移至肺、骨等遠處器官。治療需手術(shù)切除甲狀腺，術(shù)后根據情況選擇放射性碘治療或靶向治療?；颊咝g(shù)后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物。日常應避免劇烈運動(dòng)，防止病理性骨折。

  甲狀腺結節患者應每6-12個(gè)月復查一次甲狀腺超聲，觀(guān)察結節變化。甲狀腺癌術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，監測復發(fā)和轉移情況。日常飲食應注意碘的適量攝入，避免過(guò)量或不足。保持良好心態(tài)，適當運動(dòng)，增強免疫力。若發(fā)現頸部腫塊突然增大、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，應及時(shí)就醫檢查。

  2025-07-11 10:22