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急性膽囊炎并膽結(jié)石屬于膽道系統(tǒng)常見(jiàn)急癥，通常由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽結(jié)石嵌頓等因素引起，可通過(guò)解痙鎮(zhèn)痛、抗生素治療、膽囊引流或膽囊切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、膽囊管梗阻膽結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)膽囊內(nèi)壓力升高和炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥，配合頭孢曲松鈉抗感染治療。
2、細(xì)菌感染大腸埃希菌等腸道細(xì)菌逆行感染膽囊，與膽結(jié)石共同作用加劇炎癥。典型癥狀包括發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，嚴(yán)重時(shí)需超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺引流。
3、膽汁淤積長(zhǎng)期高脂飲食或代謝異常導(dǎo)致膽汁成分失衡形成結(jié)石。臨床常見(jiàn)飯后腹脹、脂肪瀉，急性期需禁食胃腸減壓，慢性期可口服熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、膽結(jié)石嵌頓結(jié)石卡壓在膽囊頸部引發(fā)劇烈膽絞痛，可能繼發(fā)化膿性膽囊炎或穿孔。需急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，合并膽總管結(jié)石時(shí)需聯(lián)合ERCP取石。
發(fā)作期需嚴(yán)格低脂飲食，恢復(fù)期建議增加膳食纖維攝入，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，避免過(guò)度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。
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