醫生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒大便隱血可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸炎、腸套疊等原因引起，可通過(guò)調整喂養方式、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。

  1. 肛裂

  排便用力導致肛門(mén)黏膜撕裂，糞便表面可見(jiàn)鮮紅血絲。家長(cháng)需用溫水清潔臀部并涂抹凡士林，可遵醫囑使用紅霉素軟膏、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

  2. 牛奶蛋白過(guò)敏

  配方奶喂養可能引發(fā)腸道免疫反應，表現為黏液血便伴濕疹。建議家長(cháng)改用深度水解奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散緩解癥狀。

  3. 細菌性腸炎

  志賀菌或沙門(mén)菌感染導致腸黏膜損傷，出現膿血便伴發(fā)熱。需進(jìn)行糞便培養確診，可選用頭孢克肟顆粒、口服補液鹽Ⅲ、布拉氏酵母菌散進(jìn)行抗感染治療。

  4. 腸套疊

  腸道節段性套入引發(fā)缺血性出血，特征為果醬樣便伴陣發(fā)性哭鬧。需急診超聲檢查確診，空氣灌腸復位失敗時(shí)需行腸套疊復位術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

  發(fā)現血便應立即留取樣本送檢，母乳喂養母親需忌口辛辣食物，人工喂養可嘗試過(guò)渡到氨基酸配方奶粉，持續出血或精神萎靡需急診就醫。