醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  霍奇金淋巴瘤中晚期通過(guò)規范治療通?？梢钥刂撇∏樯踔吝_到長(cháng)期緩解。治療方式主要有化療、放療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植等?；羝娼鹆馨土鲋型砥诘念A后與病理分型、腫瘤負荷、患者年齡及治療反應密切相關(guān)。

  1、化療

  ABVD方案是霍奇金淋巴瘤中晚期的一線(xiàn)化療方案，包含多柔比星脂質(zhì)體注射液、博來(lái)霉素注射液、長(cháng)春堿注射液、達卡巴嗪注射液等藥物組合?；熆捎行缒[瘤細胞，但可能出現骨髓抑制、胃腸道反應等副作用。治療期間需定期監測血常規和肝腎功能，出現發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)處理。

  2、放療

  受累野放療適用于化療后殘留病灶或局部進(jìn)展病例。放療能夠精準消滅特定區域的腫瘤細胞，常見(jiàn)不良反應包括放射性皮炎、放射性肺炎等。治療前需通過(guò)PET-CT評估病灶范圍，采用適形調強技術(shù)可減少對正常組織的損傷。

  3、靶向治療

  CD30單抗注射液適用于復發(fā)難治性病例，通過(guò)特異性結合腫瘤細胞表面抗原發(fā)揮作用。靶向藥物具有較高選擇性，可聯(lián)合化療提高療效。用藥期間需監測輸液反應和周?chē)窠?jīng)病變，部分患者可能出現皮膚瘙癢或肝功能異常。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑通過(guò)阻斷免疫檢查點(diǎn)恢復T細胞抗腫瘤活性。該療法對經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤效果顯著(zhù)，常見(jiàn)不良反應包括甲狀腺功能異常、間質(zhì)性肺炎等。治療前需完善甲狀腺功能、肺功能等基線(xiàn)檢查，用藥期間定期復查相關(guān)指標。

  5、造血干細胞移植

  自體造血干細胞移植適用于化療敏感但多次復發(fā)的患者。該療法通過(guò)大劑量化療后輸注自體干細胞重建造血功能，移植相關(guān)死亡率較低。移植前需評估心肺功能及感染狀態(tài)，移植后需預防性使用抗感染藥物并密切監測血象恢復情況。

  霍奇金淋巴瘤中晚期患者需保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應避免生冷食物，注意口腔清潔預防感染。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于維持體能，但需避免人群密集場(chǎng)所。定期復查血常規、影像學(xué)檢查，嚴格遵醫囑完成全程治療。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，家屬應協(xié)助觀(guān)察治療不良反應并及時(shí)與醫生溝通。

  2025-07-15 06:18