醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺癌放療后皮膚過(guò)敏通常與放射線(xiàn)刺激有關(guān)，主要表現為局部紅斑、瘙癢或脫屑。皮膚過(guò)敏可通過(guò)局部冷敷、使用醫用敷料、外用糖皮質(zhì)激素軟膏、口服抗組胺藥物、光療等方式緩解。放療引起的皮膚反應多由放射線(xiàn)損傷表皮細胞、局部微循環(huán)障礙、免疫反應激活等因素引起。

  1、局部冷敷

  放療后出現皮膚發(fā)紅或灼熱感時(shí)，可用清潔毛巾包裹冰袋冷敷5-10分鐘，每日重復2-3次。冷敷能收縮毛細血管，減輕炎癥反應，但需避免直接接觸冰塊導致凍傷。若皮膚已出現破損則禁止冷敷，需改用無(wú)菌生理鹽水濕敷。

  2、醫用敷料

  水膠體敷料或含銀離子敷料可促進(jìn)放射性皮炎創(chuàng )面愈合。水膠體敷料能維持濕潤環(huán)境，減輕換藥時(shí)對新生皮膚的機械損傷；銀離子敷料則對合并感染的創(chuàng )面有抑菌作用。敷料應每日更換，使用時(shí)避開(kāi)放療定位標記線(xiàn)。

  3、糖皮質(zhì)激素軟膏

  丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏適用于中度放射性皮炎。這類(lèi)藥物能抑制局部免疫反應，緩解瘙癢和腫脹，但連續使用不宜超過(guò)2周。涂抹時(shí)需避開(kāi)皮膚薄嫩部位，如頸部、腹股溝等，以免出現皮膚萎縮。

  4、口服抗組胺藥

  氯雷他定片或西替利嗪膠囊可控制過(guò)敏反應引起的劇烈瘙癢?？菇M胺藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕癥狀，但可能引起嗜睡副作用，服藥期間應避免駕駛或高空作業(yè)。合并肝功能異常者需調整劑量。

  5、窄譜紫外線(xiàn)治療

  對于頑固性放射性皮炎，311nm窄譜中波紫外線(xiàn)可調節局部免疫狀態(tài)。治療需在專(zhuān)業(yè)設備下進(jìn)行，初始劑量為最小紅斑量的70%，每周2-3次，累計次數不超過(guò)15次。治療期間需嚴格避光，防止光毒性反應。

  放療期間應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦患處皮膚。每日用溫水清潔后及時(shí)涂抹無(wú)酒精保濕霜，禁止使用含香料或酒精的護膚品。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等，有助于皮膚修復。若出現水皰、潰爛或發(fā)熱等癥狀，需立即聯(lián)系放療科醫師處理。