醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  大便干燥拉不出可能與飲水量不足、膳食纖維攝入不足、胃腸功能紊亂、腸道菌群失調、藥物副作用等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)、補充益生菌、使用緩瀉藥物、灌腸等方式緩解。

  1、飲水量不足

  每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致腸道內水分被過(guò)度回收，糞便干硬難以排出。建議成人每日飲用2000-2500毫升溫水，分次少量飲用。晨起空腹喝300毫升溫開(kāi)水可刺激腸蠕動(dòng)。避免用咖啡或濃茶替代白水，這類(lèi)飲品可能加重脫水。

  2、膳食纖維不足

  缺乏蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物會(huì )使糞便體積不足。每日應攝入25-30克膳食纖維，可選擇西藍花、燕麥、火龍果等食物。膳食纖維在腸道內吸水膨脹能軟化糞便，但需配合足量飲水，否則可能加重便秘。

  3、胃腸功能紊亂

  腸易激綜合征、功能性便秘等疾病會(huì )導致腸道蠕動(dòng)異常?？赡芘c自主神經(jīng)紊亂、精神壓力等因素有關(guān)，常伴隨腹脹、排便不盡感?？勺襻t囑使用枸櫞酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液等促胃腸動(dòng)力藥物，配合生物反饋治療。

  4、腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì )破壞腸道微生態(tài)平衡。雙歧桿菌等有益菌減少會(huì )影響食物殘渣發(fā)酵過(guò)程，導致糞便干燥?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，需與抗生素間隔2小時(shí)服用。

  5、藥物副作用

  鈣劑、鐵劑、抗抑郁藥等可能抑制腸蠕動(dòng)。長(cháng)期服用氫氧化鋁等抗酸劑會(huì )與腸內磷酸鹽結合形成硬塊。若必須使用這些藥物，可咨詢(xún)醫生調整劑量，同時(shí)配合聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，避免突然停藥。

  建立定時(shí)排便習慣，晨起或餐后30分鐘為最佳排便時(shí)段。排便時(shí)保持蹲位或使用腳凳抬高膝蓋，該姿勢更符合生理曲度。每日進(jìn)行30分鐘快走、揉腹等運動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續超過(guò)2周或出現便血、體重下降需及時(shí)消化內科就診，排除腸梗阻、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病。老年人及孕婦出現便秘時(shí)，應避免自行使用刺激性瀉藥。