醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎可能引發(fā)過(guò)敏性結膜炎或感染性結膜炎，主要與鼻腔炎癥擴散、過(guò)敏反應等因素有關(guān)。鼻炎合并結膜炎時(shí)需針對病因治療，可遵醫囑使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素等，同時(shí)注意眼部清潔護理。

  1、過(guò)敏性結膜炎

  過(guò)敏性結膜炎多因鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，導致鼻黏膜與結膜同時(shí)發(fā)生變態(tài)反應。典型表現為眼癢、流淚、結膜充血，可能伴有打噴嚏、鼻塞。治療需避免接觸過(guò)敏原，遵醫囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過(guò)敏藥物，鼻腔可配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。

  2、感染性結膜炎

  細菌或病毒感染引起的鼻炎可能通過(guò)鼻淚管蔓延至眼部，引發(fā)結膜紅腫、膿性分泌物。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、腺病毒等。需在醫生指導下使用妥布霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗菌抗病毒藥物，同時(shí)用生理鹽水沖洗鼻腔減少病原體定植。

  3、解剖結構因素

  兒童鼻淚管較短且走向平直，鼻腔分泌物易逆流至眼部。反復鼻炎會(huì )導致鼻淚管黏膜水腫，進(jìn)一步阻礙分泌物引流?？擅咳沼脺孛頍岱蟊橇杭皟缺{部位，幫助疏通鼻淚管，必要時(shí)需進(jìn)行淚道沖洗治療。

  4、免疫調節異常

  部分鼻炎患兒存在Th1/Th2細胞失衡，免疫應答過(guò)度可能同時(shí)累及鼻黏膜和結膜。表現為季節性加重的眼鼻癥狀，可能伴有濕疹。除規范用藥外，可補充維生素D調節免疫，嚴重時(shí)需進(jìn)行脫敏治療。

  5、環(huán)境刺激物

  二手煙、空氣污染等刺激物會(huì )同時(shí)損傷鼻黏膜和結膜上皮屏障功能?；純嚎赡艹霈F持續性眼紅、鼻部灼熱感。建議使用空氣凈化器，外出佩戴防護口罩，眼部不適時(shí)可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干燥。

  家長(cháng)應每日用無(wú)菌棉簽清潔患兒眼部分泌物，動(dòng)作需輕柔避免損傷角膜。保持居室濕度在50%-60%，定期清洗床單窗簾減少塵螨。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽油等抗炎食物，避免辛辣刺激飲食加重黏膜充血。若出現眼瞼腫脹、視力模糊等嚴重癥狀需立即就醫，防止發(fā)生角膜并發(fā)癥。