醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  強直性脊柱炎早期表現主要有腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節外癥狀、疲勞乏力、夜間痛醒等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節，早期癥狀容易被忽視，建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

  1、腰骶部疼痛

  腰骶部疼痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為下腰部或臀部深處持續性鈍痛，疼痛可能向大腿后側放射。疼痛在靜止或久坐后加重，活動(dòng)后減輕。這種疼痛與機械性腰痛不同，通常沒(méi)有明確的外傷史。早期疼痛為間歇性，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能變?yōu)槌掷m性。疼痛程度因人而異，從輕微不適到嚴重影響日常生活。

  2、晨僵

  晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感，是強直性脊柱炎的典型表現?；颊叱Ｃ枋鰹槠鸫矔r(shí)腰背部僵硬不適，持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可能伴隨整個(gè)脊柱活動(dòng)受限。隨著(zhù)病情發(fā)展，晨僵時(shí)間可能延長(cháng)，嚴重者甚至需要他人幫助才能起床。晨僵不僅限于早晨，長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢后也可能出現。

  3、關(guān)節外癥狀

  約三分之一的強直性脊柱炎患者會(huì )出現關(guān)節外癥狀，包括反復發(fā)作的虹膜炎、銀屑病樣皮疹、腸道炎癥等。虹膜炎表現為眼睛紅痛、畏光、視力模糊，需要眼科急癥處理。部分患者可能出現跟腱炎或足底筋膜炎，表現為足跟疼痛。這些癥狀可能先于典型脊柱癥狀出現，成為疾病早期線(xiàn)索。關(guān)節外癥狀提示全身炎癥反應，需要風(fēng)濕免疫科全面評估。

  4、疲勞乏力

  疲勞乏力是強直性脊柱炎患者常見(jiàn)但容易被忽視的癥狀?；颊叱８械疆惓Ｆ＞?，即使充分休息也難以緩解。這種疲勞與慢性炎癥導致的細胞因子釋放有關(guān)，可能影響工作能力和生活質(zhì)量。疲勞程度與疾病活動(dòng)度不一定平行，部分患者炎癥指標正常仍感到明顯乏力。疲勞可能伴隨食欲下降、低熱等全身癥狀，需要與貧血、甲狀腺功能異常等鑒別。

  5、夜間痛醒

  夜間痛醒是強直性脊柱炎的特征性表現，患者常在凌晨因腰背痛醒來(lái)，需要起床活動(dòng)才能緩解。這種疼痛與炎癥因子晝夜節律性釋放有關(guān)，使用非甾體抗炎藥通常有效。夜間痛醒可能影響睡眠質(zhì)量，導致白天嗜睡和工作效率下降。疼痛多位于脊柱中軸部位，也可能累及肋骨與胸骨連接處，導致胸痛和呼吸受限。夜間疼痛程度是評估疾病活動(dòng)度的重要指標。

  強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，容易誤診為普通腰痛。建議有家族史或出現上述癥狀者盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中應避免久坐，保持規律運動(dòng)如游泳、瑜伽等，注意保持正確姿勢，睡硬板床，戒煙以延緩疾病進(jìn)展。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，減少高糖高脂飲食。定期隨訪(fǎng)監測疾病活動(dòng)度和關(guān)節功能，早期干預可顯著(zhù)改善預后。