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腎錯構瘤會(huì )導致血尿嗎

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2022-06-03 18:41 41人閱讀

問(wèn)題描述:腎錯構瘤會(huì )導致血尿嗎

醫生回答(1)

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腎錯構瘤什么群體高發(fā)
腎錯構瘤屬于一種良性腫瘤,臨床上又稱(chēng)為腎臟血管平滑肌瘤,從字面意思上就可以看出,瘤體的組成主要是平滑肌、血管以及脂肪組織等。腎錯構瘤可以沒(méi)有任何癥狀,有些患者是在體檢的時(shí)候才發(fā)現。雖然腎錯構瘤有一定的影像學(xué)表現,但病理是唯一的確診依據。腎臟錯構瘤主要發(fā)病于中年婦女,其病因目前還不清楚。對于較小的錯構瘤,暫時(shí)不需要特殊處理,但是需要定期復查影像學(xué)。一旦發(fā)生鈣化或者有惡變的可能,需要及時(shí)將其切除,以免耽誤治療,引起嚴重后果。建議去正規醫院的泌尿外科就診。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
腎錯構瘤如何治療
腎錯構瘤為良性腫瘤,如果體重積較小,可以不用治療,只要注意觀(guān)察即可。但體積大于4公分,且已經(jīng)出現疼痛、出血等癥狀的腎錯構瘤就要及時(shí)處理了,目前主要是采取腎切除手術(shù)、射頻消融等方式進(jìn)行治療。平時(shí)適當的進(jìn)行體育鍛煉,增強體質(zhì),有利于身體健康。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腎錯構瘤可以喝牛奶嗎
腎錯構瘤一般可以喝牛奶,牛奶是一種比較常見(jiàn)的食品,而且營(yíng)養豐富,含有大量的蛋白質(zhì)以及鈣物質(zhì),能夠有效提供人體所需要的能量,而且可以提高身體免疫力,因此喝牛奶并不會(huì )對腎錯構瘤產(chǎn)生影響。腎錯構瘤通常是由于遺傳因素所導致,大多不會(huì )出現明顯癥狀,少數患者有可能會(huì )出現腰腹脹痛的現象,可以到醫院泌尿外科進(jìn)行檢查就診。
姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
腎錯構瘤會(huì )自己痊愈嗎
腎臟錯構瘤是指腎臟血管平滑肌的腫瘤,為一種良性腫瘤,發(fā)病率較高。因為它為一種良性腫瘤,所以如果腫瘤小于4厘米且為單發(fā),患者無(wú)明顯的癥狀,可不予治療,但需定期隨訪(fǎng),主要觀(guān)察腫瘤有無(wú)變大、有無(wú)出血、腎臟功能有無(wú)受損、是否有其它臟器的錯構瘤等。對于腫瘤大于4厘米的,可以選擇行腎部分切除術(shù),嚴重的患者,如果腎臟已經(jīng)沒(méi)有功能,需要行腎臟切除術(shù)。此病愈后效果良好,但是對于雙側、多發(fā)性的錯構瘤,可能會(huì )影響患者的生活質(zhì)量。如果腎臟以外的組織發(fā)現錯構瘤,根據具體的情況選擇進(jìn)一步的治療。
范蕓 主任醫師 北京醫院
腎錯構瘤是什么?
錯構瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤,是良性腫瘤。過(guò)去認為少見(jiàn),隨著(zhù)醫學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,已很常見(jiàn)??梢允菃为毤膊?,也可是結節性硬化的一種表現。國外報告大約50%診斷腎錯構瘤病人有結節性硬化,是一種遺傳性疾病,并有家族發(fā)病傾向,表現為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤。錯構瘤也可發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨,有時(shí)可誤認為轉移病灶。我國腎錯構瘤病人合并結節性硬化者比較少見(jiàn)。
彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
左腎錯構瘤增加到6MM能手術(shù)嗎
腎錯構瘤是一種良性的腫瘤,通常平時(shí)是沒(méi)有什么癥狀的。所以,像你這種錯構瘤才六個(gè)毫米,是不需要手術(shù)的,定期復查就可以了
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
左腎錯構瘤切除后小腹痛是怎么回事

左腎錯構瘤切除后小腹痛可能與術(shù)后正常反應、傷口愈合不良、泌尿系統感染、腸粘連或腹膜刺激等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷、抗感染治療、胃腸減壓等方式緩解。建議及時(shí)復查,明確病因后針對性處理。

1、術(shù)后正常反應

手術(shù)過(guò)程中牽拉周?chē)M織或局部炎癥反應可能導致暫時(shí)性腹痛,通常表現為鈍痛或隱痛,活動(dòng)時(shí)可能加重。術(shù)后48小時(shí)內冰敷患處有助于減輕腫脹,72小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱,需排除感染可能。

2、傷口愈合不良

皮下血腫、縫線(xiàn)反應或脂肪液化可能引起切口周?chē)弁?,觸診可發(fā)現局部硬結或壓痛。需保持傷口干燥清潔,遵醫囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等預防感染。若形成膿腫可能需要引流處理。

3、泌尿系統感染

手術(shù)操作可能導致尿路黏膜損傷,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,表現為下腹墜痛伴尿頻尿急。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,可選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路。

4、腸粘連

腹膜修復過(guò)程中纖維蛋白滲出可能造成腸管粘連,表現為陣發(fā)性絞痛伴腹脹。早期下床活動(dòng)可預防粘連發(fā)生,嚴重者需用乳果糖口服溶液緩解便秘,必要時(shí)行腹腔鏡松解術(shù)。腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、腹膜刺激

術(shù)中器械接觸或止血材料殘留可能刺激腹膜,引發(fā)持續性銳痛伴肌緊張。超聲檢查可鑒別是否存在積液,輕癥可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊鎮痛,嚴重腹膜炎癥需穿刺引流。術(shù)后早期半臥位有助于減輕腹膜張力。

術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)3個(gè)月,定期復查泌尿系超聲和腎功能。飲食以低鹽高蛋白為主,適量補充維生素C促進(jìn)膠原合成。出現發(fā)熱、嘔吐或疼痛加劇時(shí)需立即就醫,警惕遲發(fā)性出血或深部感染。保持每日尿量1500毫升以上,減少濃茶咖啡攝入以防刺激泌尿系統。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
左腎錯構瘤有沒(méi)有中醫治療的方?左腎錯構
左腎錯溝瘤是可以采取中藥進(jìn)行治療的,在治療之前患者要根據醫生的論證,之后才可以選擇適合的中藥進(jìn)行治療,因為在中醫理論中,會(huì )對于腎臟疾病分成腎陽(yáng)虛腎陰虛與血等情況來(lái)分別用藥,所以患者首先必須弄清楚自己所表現的是屬于哪種情況的狀態(tài),才可以選擇適合的中醫療法來(lái)治療
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腎錯構瘤需要怎么治療才能好

腎錯構瘤可通過(guò)定期觀(guān)察、藥物治療、介入栓塞、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。腎錯構瘤可能與基因突變、雌激素水平異常等因素有關(guān),通常表現為腰部隱痛、血尿等癥狀。

1、定期觀(guān)察

體積小于4厘米且無(wú)癥狀的腎錯構瘤通常建議定期復查。每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查,監測腫瘤生長(cháng)速度。觀(guān)察期間需避免劇烈運動(dòng)和外傷,防止瘤體破裂出血。

2、藥物治療

哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白抑制劑可用于控制腫瘤生長(cháng)。常用藥物包括西羅莫司片、依維莫司片等,需嚴格遵醫囑使用。藥物治療期間需定期監測肝腎功能,觀(guān)察口腔潰瘍等不良反應。

3、介入栓塞

適用于中等體積伴出血風(fēng)險的腎錯構瘤。通過(guò)股動(dòng)脈插管注入栓塞劑阻斷腫瘤血供,常用明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等材料。術(shù)后可能出現發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,通常1-2周緩解。

4、射頻消融

經(jīng)皮穿刺將電極針導入瘤體,通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤凝固壞死。適用于直徑3-5厘米的周邊型腫瘤,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀(guān)察有無(wú)血尿或腎周血腫。

5、手術(shù)切除

直徑超過(guò)4厘米或已破裂出血的腫瘤需手術(shù)干預。根據腫瘤位置選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小。術(shù)后需監測腎功能,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。

腎錯構瘤患者日常需保持適度飲水,每日1500-2000毫升為宜。飲食選擇低脂高纖維食物,限制豆制品等植物雌激素攝入。避免服用含雌激素的保健品或藥物,適度進(jìn)行散步、游泳等低強度運動(dòng)。出現突發(fā)劇烈腰痛或血尿加重時(shí)需立即就醫。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
腎錯構瘤如何治療
腎錯構瘤又稱(chēng)為腎血管平滑肌脂肪瘤,是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構成的,是一種良性腫瘤。錯構瘤不僅僅可以發(fā)生在腎臟,還可以出現在腦、眼、心、肺、骨等部位。過(guò)去認為腎錯構瘤是很少見(jiàn)的一種疾病。動(dòng)脈栓塞應首先考慮出血的病例,根據經(jīng)驗栓塞后腫瘤的體積并無(wú)縮小,但出血可被制止。多選用超選擇性腎動(dòng)脈分支栓塞,以保護部分腎功能。
常小麗 副主任醫師 青海省中醫院
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海參的嘌呤含量與加工方式相關(guān),干海參因水分蒸發(fā)嘌呤濃度略高,但實(shí)際攝入量較少。其富含優(yōu)質(zhì)蛋白、多糖及微量元素,有助于調節免疫且脂肪含量低,對代謝負擔較小。中醫認為海參性溫平,可滋陰補腎,適合部分痛風(fēng)緩解期患者作為營(yíng)養補充。需注意避免與啤酒或動(dòng)物內臟同食,防止嘌呤疊加效應。每日建議食用量不超過(guò)50克(濕重),急性發(fā)作期應暫停食用。

少數對海鮮過(guò)敏或合并嚴重腎功能不全者需謹慎。海參的皂苷成分可能影響尿酸排泄,若食用后出現關(guān)節紅腫或血尿酸波動(dòng),應及時(shí)停用并復查尿酸。同時(shí)長(cháng)期大量攝入可能加重胃腸負擔,引發(fā)腹脹等不適。

建議在醫生或營(yíng)養師指導下制定個(gè)體化飲食方案,定期監測血尿酸值。日常需保持每日2000毫升飲水,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入,避免熬夜及劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)。若尿酸持續超過(guò)540μmol/L或伴腎結石,應嚴格限制所有海鮮攝入。

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小兒眼底病的典型癥狀

小兒眼底病的典型癥狀主要有視力下降、眼球震顫、白瞳癥、斜視和畏光。小兒眼底病可能與先天性發(fā)育異常、遺傳因素、感染、外傷或全身性疾病有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。

1、視力下降

視力下降是小兒眼底病最常見(jiàn)的癥狀,表現為看不清遠處或近處的物體。先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤等疾病可能導致視力下降。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否頻繁瞇眼、揉眼或靠近物體觀(guān)看。治療需根據病因選擇手術(shù)或藥物,如先天性白內障需行白內障摘除術(shù),視網(wǎng)膜母細胞瘤可能需使用卡鉑注射液等化療藥物。

2、眼球震顫

眼球震顫表現為眼球不自主地左右或上下擺動(dòng),常見(jiàn)于先天性眼球震顫或視神經(jīng)發(fā)育不良?;純嚎赡馨橛蓄^部代償性偏斜。家長(cháng)需注意孩子注視物體時(shí)眼球的穩定性。治療包括屈光矯正、手術(shù)或視覺(jué)訓練,如佩戴三棱鏡或進(jìn)行眼球運動(dòng)訓練。

3、白瞳癥

白瞳癥指瞳孔區出現白色反光,俗稱(chēng)貓眼反射,是視網(wǎng)膜母細胞瘤的典型表現。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也可能導致白瞳癥。家長(cháng)在光線(xiàn)較暗處用手電筒照射孩子眼睛時(shí)需注意瞳孔顏色。一旦發(fā)現需立即就醫,視網(wǎng)膜母細胞瘤可能需使用長(cháng)春新堿注射液等藥物聯(lián)合手術(shù)治療。

4、斜視

斜視表現為雙眼視線(xiàn)不一致,可能由視網(wǎng)膜病變、屈光不正或眼肌異常引起。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否有歪頭視物或雙眼不同時(shí)注視同一物體的表現。治療包括屈光矯正、遮蓋療法或手術(shù),如佩戴矯正眼鏡或注射A型肉毒毒素調節眼肌平衡。

5、畏光

畏光表現為在正常光線(xiàn)下出現睜眼困難、流淚或躲避光線(xiàn),可能與葡萄膜炎、角膜病變有關(guān)。家長(cháng)需注意孩子對光線(xiàn)反應的異常程度。治療需針對原發(fā)病,如葡萄膜炎可能需使用醋酸潑尼松龍滴眼液等抗炎藥物,同時(shí)建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護眼睛。

家長(cháng)平時(shí)需注意觀(guān)察孩子的視覺(jué)行為,避免強光直射眼睛,保證均衡營(yíng)養攝入特別是維生素A豐富的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟。定期進(jìn)行視力篩查,發(fā)現異常及時(shí)到眼科專(zhuān)科就診,避免延誤治療時(shí)機。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)建議佩戴寬檐帽或兒童太陽(yáng)鏡減少紫外線(xiàn)傷害。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
硬皮性濕疹怎么治療

硬皮性濕疹可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。硬皮性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。

1、保濕護理

硬皮性濕疹患者需堅持使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜,每日重復進(jìn)行3-5次。避免使用堿性清潔劑,洗澡水溫控制在37-40攝氏度??蛇x擇凡士林、硅油乳膏等封閉性保濕劑修復皮膚屏障。家長(cháng)需為兒童患者修剪指甲防止抓撓。

2、外用藥物

急性期可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。慢性肥厚皮損可選用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物。所有外用藥均需避開(kāi)眼周及黏膜部位。

3、口服藥物

瘙癢嚴重者可服用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物。廣泛皮損患者可能需要醋酸潑尼松片等系統用糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片適用于頑固病例。生物制劑度普利尤單抗注射液可用于中重度特應性皮炎相關(guān)硬皮性濕疹。

4、光療

窄譜中波紫外線(xiàn)療法每周進(jìn)行2-3次,通過(guò)調節皮膚免疫反應改善癥狀。全身性UVB治療適合泛發(fā)性皮損,局部308nm準分子激光針對頑固斑塊。治療期間需加強防曬,光敏性藥物使用前需停用5-7天。兒童患者需在專(zhuān)科醫生指導下調整劑量。

5、生物制劑

針對白細胞介素4/13通路的度普利尤單抗注射液可顯著(zhù)改善瘙癢和皮損。白細胞介素31抑制劑奈莫利珠單抗對頑固性瘙癢有效。使用前需篩查結核等感染灶,治療期間定期監測IgE水平和血常規。生物制劑需在風(fēng)濕免疫科或皮膚科醫師指導下使用。

硬皮性濕疹患者應穿著(zhù)純棉寬松衣物,室內濕度保持在50-60%。避免接觸羊毛制品、粉塵等刺激物,飲食上限制辛辣食物及酒類(lèi)。建議每周進(jìn)行游泳等低強度運動(dòng),水溫過(guò)高可能加重瘙癢。皮損滲液時(shí)需及時(shí)就醫,不可自行使用偏方處理。冬季需加強手足保暖,防止皸裂出血。

汪晨 主任醫師 中日友好醫院
腰椎間盤(pán)怎樣治療

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常由長(cháng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?dòng)。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,降低椎間盤(pán)內壓。中醫推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免暴力手法。熱敷溫度控制在40-45℃,每次20分鐘。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片可營(yíng)養受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片幫助松弛肌肉痙攣。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水消腫,嚴重疼痛可考慮硬膜外封閉治療。

4、微創(chuàng )手術(shù)

椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。射頻消融術(shù)利用熱凝效應使突出組織回縮,適合包容性突出。經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)通過(guò)套管器械減壓,創(chuàng )傷小于傳統手術(shù)。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤(pán)切除術(shù)直接清除壓迫神經(jīng)的組織,必要時(shí)行椎間融合術(shù)穩定脊柱。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節段活動(dòng)度,適合年輕患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰提重物等動(dòng)作。

日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉能增強腰背肌力量,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
小兒尿道下裂有什么癥狀

小兒尿道下裂主要表現為尿道開(kāi)口位置異常、陰莖下彎、排尿方向異常等癥狀。尿道下裂是男性?xún)和R?jiàn)的先天性泌尿系統畸形,根據尿道開(kāi)口位置可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會(huì )陰型。

1、尿道開(kāi)口異常

尿道開(kāi)口不在陰莖頭正常位置,可能位于陰莖腹側任何部位。陰莖頭型開(kāi)口位于冠狀溝附近,陰莖體型開(kāi)口位于陰莖體中部或近端,陰囊型開(kāi)口位于陰囊處,會(huì )陰型開(kāi)口位于會(huì )陰部。尿道開(kāi)口越靠近會(huì )陰,畸形程度越嚴重?;純嚎赡馨殡S包皮分布異常,形成背側帽狀堆積。

2、陰莖下彎

陰莖向腹側彎曲,在勃起時(shí)更為明顯。彎曲程度從輕度到重度不等,嚴重者影響正常排尿和成年后性功能。陰莖下彎與尿道板發(fā)育異常、纖維索帶牽拉等因素有關(guān)。部分患兒可能伴隨陰莖發(fā)育短小或陰囊分裂等外生殖器畸形。

3、排尿異常

排尿時(shí)尿流方向異常,可能出現尿線(xiàn)散射、尿流向下噴灑等情況。嚴重者需要蹲位排尿,可能造成尿漬污染衣褲。長(cháng)期異常排尿可能增加尿路感染風(fēng)險。部分患兒因排尿困難出現尿頻、尿急等下尿路癥狀。

4、合并畸形

可能伴隨其他泌尿生殖系統畸形,如隱睪、腹股溝疝、膀胱輸尿管反流等。嚴重會(huì )陰型尿道下裂可能合并苗勒管殘余,表現為假兩性畸形。部分綜合征型患兒可能伴有心臟、脊柱或消化系統等其他器官異常。

5、心理影響

隨著(zhù)年齡增長(cháng),患兒可能因生殖器外觀(guān)異常產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問(wèn)題。學(xué)齡期兒童可能回避集體如廁、游泳等活動(dòng)。家長(cháng)需注意心理疏導,避免不當言語(yǔ)評價(jià)加重患兒心理負擔。

發(fā)現尿道下裂癥狀應及時(shí)就診小兒泌尿外科,通過(guò)體格檢查明確分型。手術(shù)是主要治療手段,建議在6-18月齡完成修復。術(shù)前避免強行翻起包皮清潔,防止損傷尿道板。術(shù)后保持會(huì )陰部清潔干燥,按醫囑進(jìn)行傷口護理和隨訪(fǎng)。日常注意觀(guān)察排尿情況,記錄尿線(xiàn)形態(tài)和尿量變化。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
72歲老人適合做膽管癌手術(shù)嗎

72歲老人是否適合膽管癌手術(shù)需綜合評估腫瘤分期、基礎疾病及身體耐受性。早期局限性腫瘤且心肺功能良好者通??煽紤]手術(shù),合并嚴重肝硬化或遠處轉移者則不建議。

膽管癌手術(shù)可行性主要取決于腫瘤局部侵犯范圍與患者器官功能儲備。若腫瘤局限于肝內膽管未侵犯血管,無(wú)淋巴結轉移,且術(shù)前評估顯示心肺功能、肝功能代償良好,手術(shù)切除仍是首選方案。對于肝門(mén)部膽管癌,術(shù)前需通過(guò)磁共振胰膽管造影明確膽管受累程度, Bismuth-Corlette分型Ⅰ-Ⅱ型患者可行根治性切除。年齡本身并非絕對禁忌,但需排除嚴重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎病,術(shù)后需密切監測肝功能、凝血功能及感染指標。

存在門(mén)靜脈高壓、剩余肝體積不足40%或遠處轉移者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增高。合并梗阻性黃疸患者需先行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流減黃,總膽紅素需降至85μmol/L以下再評估手術(shù)時(shí)機。對于局部晚期不可切除病例,可選擇膽道支架置入緩解黃疸,或聯(lián)合放化療控制病情進(jìn)展。術(shù)前營(yíng)養支持與康復訓練有助于改善手術(shù)耐受性,血清白蛋白應維持在35g/L以上。

建議攜帶完整病歷資料至肝膽外科專(zhuān)科就診,完善增強CT、PET-CT等檢查明確分期,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物CA19-9水平,保持低脂高蛋白飲食,避免腌制食品。出現發(fā)熱、腹痛或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)復查。

馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
前列腺炎鈣化有癥狀

前列腺炎鈣化可能出現尿頻、尿急、排尿困難、會(huì )陰部脹痛等癥狀。前列腺炎鈣化通常由慢性炎癥刺激、尿液反流、病原體感染等因素引起,可能伴隨骨盆區域疼痛、性功能障礙等表現。建議及時(shí)就醫明確診斷,通過(guò)前列腺液檢查、超聲等輔助檢查評估病情。

1、尿頻尿急

前列腺炎鈣化患者常出現排尿次數增多、尿意急迫的表現。這與前列腺組織纖維化壓迫尿道或炎癥刺激膀胱頸部有關(guān)??赡馨殡S排尿灼熱感或尿線(xiàn)變細。治療需針對病原體使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。

2、排尿困難

鈣化灶導致前列腺體積增大時(shí)可壓迫尿道,表現為排尿躊躇、尿流中斷或需用力排尿。嚴重者可能出現尿潴留。這種情況與前列腺導管阻塞、平滑肌痙攣有關(guān)。除藥物治療外,可進(jìn)行前列腺按摩或微波熱療促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3、會(huì )陰脹痛

患者可能感到會(huì )陰部、恥骨上區或腰骶部持續性鈍痛,久坐或排便時(shí)加重。這種疼痛可能與前列腺神經(jīng)末梢受刺激、盆底肌肉痙攣相關(guān)??蛇x用塞來(lái)昔布膠囊鎮痛,配合溫水坐浴緩解癥狀。避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。

4、性功能障礙

部分患者出現勃起功能障礙、射精疼痛或血精,與炎癥累及精阜或神經(jīng)血管損傷有關(guān)。這種情況需要排除心理因素影響,必要時(shí)使用他達拉非片改善勃起功能,同時(shí)積極治療原發(fā)病。

5、全身癥狀

急性發(fā)作期可能出現發(fā)熱、乏力等全身反應,慢性患者則以焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現為主。這些癥狀與炎癥介質(zhì)釋放、長(cháng)期疼痛刺激相關(guān)。除規范用藥外,建議保持規律作息,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導。

前列腺炎鈣化患者日常應避免辛辣刺激飲食,限制酒精攝入,每日飲水1500-2000毫升。適度進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。注意保暖防止受涼,保持規律性生活頻率。若癥狀持續加重或出現血尿、高熱等情況需立即就醫。定期復查前列腺超聲觀(guān)察鈣化灶變化,遵醫囑調整治療方案。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
小舌頭后壁的口腔壁鼓起來(lái)了

小舌頭后壁的口腔壁鼓起來(lái)可能是由口腔黏膜腫脹、扁桃體炎或黏液囊腫等原因引起的,建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、口腔黏膜腫脹

口腔黏膜腫脹可能與局部刺激、過(guò)敏反應或輕微感染有關(guān)。進(jìn)食過(guò)熱食物、硬物刮傷或口腔潰瘍均可能導致黏膜組織充血水腫。表現為局部隆起伴輕微疼痛,觸碰時(shí)有明顯異物感??勺襻t囑使用復方氯己定含漱液、西瓜霜噴劑或口腔潰瘍散緩解癥狀,避免辛辣刺激飲食。

2、急性扁桃體炎

扁桃體炎發(fā)作時(shí)可能累及鄰近的咽后壁組織,導致小舌頭后方出現紅腫隆起。常伴有咽喉劇痛、吞咽困難及發(fā)熱癥狀,檢查可見(jiàn)扁桃體表面膿性分泌物。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

3、黏液囊腫

唾液腺導管阻塞可能形成半透明囊性腫物,多發(fā)生于口腔黏膜下層。囊腫直徑通常為2-10毫米,觸診有彈性感,可能因進(jìn)食時(shí)增大。較小囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng),較大囊腫需手術(shù)切除,常用術(shù)式包括囊腫摘除術(shù)或激光消融術(shù)。

4、咽后壁膿腫

咽后間隙感染形成的膿腫屬于急癥,表現為進(jìn)行性加重的咽部隆起伴頸部僵硬?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、高熱等全身癥狀,需緊急行膿腫引流術(shù)并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。該情況常見(jiàn)于兒童上呼吸道感染后,成人多與糖尿病等基礎疾病相關(guān)。

5、良性腫瘤

乳頭狀瘤或纖維瘤等良性增生可能表現為界限清楚的黏膜隆起,生長(cháng)緩慢且表面光滑。確診需通過(guò)病理活檢,治療采用手術(shù)完整切除,術(shù)后復發(fā)概率較低。日常應注意觀(guān)察腫物變化,避免反復摩擦刺激病變部位。

出現口腔后壁不明原因隆起時(shí),應避免自行挑破或擠壓腫脹部位。保持口腔衛生,每日用溫鹽水漱口3-4次,暫停進(jìn)食堅果等堅硬食物。若伴有發(fā)熱、呼吸不暢或腫物快速增大,需立即到耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行喉鏡或影像學(xué)檢查明確病變性質(zhì)。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
塵肺慢性炎癥怎么辦

塵肺慢性炎癥可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。塵肺慢性炎癥通常由長(cháng)期吸入粉塵、合并感染、免疫異常、肺纖維化進(jìn)展、氣道高反應性等原因引起。

1、戒煙

戒煙是控制塵肺慢性炎癥的基礎措施。煙草煙霧會(huì )加重氣道炎癥和肺功能損傷,導致咳嗽、咳痰癥狀?lèi)夯??;颊咝鑿氐妆苊庵鲃?dòng)及被動(dòng)吸煙,必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診幫助。戒煙后氣道黏膜修復有助于減緩病情進(jìn)展。

2、氧療

長(cháng)期家庭氧療適用于合并低氧血癥的患者。通過(guò)鼻導管或面罩每日吸氧15小時(shí)以上,可改善組織缺氧,減輕肺動(dòng)脈高壓。氧療期間需定期監測血氧飽和度,避免氧濃度過(guò)高導致二氧化碳潴留。

3、藥物治療

支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能抑制炎癥反應。合并感染時(shí)需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。

4、肺康復訓練

包括呼吸肌訓練、有氧運動(dòng)和營(yíng)養指導。腹式呼吸練習可增強膈肌力量,步行訓練能提高運動(dòng)耐力??祻陀媱澬栌蓪?zhuān)業(yè)團隊制定,每周進(jìn)行3-5次,持續12周以上可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。

5、手術(shù)治療

晚期患者若出現巨大肺大皰或嚴重肺功能損害,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。手術(shù)需嚴格掌握適應證,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。肺移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。

塵肺患者應保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸冷空氣和油煙刺激。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補充深海魚(yú)和堅果。冬季注意保暖防感冒,每年接種流感疫苗。定期復查肺功能和胸部CT,出現氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就診。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),家屬應協(xié)助監測日常血氧變化。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
肺鱗癌和肺癌一樣嗎

肺鱗癌是肺癌的一種病理類(lèi)型,肺癌包括肺鱗癌、肺腺癌、小細胞肺癌等多種亞型。肺鱗癌主要起源于支氣管黏膜的鱗狀上皮細胞,多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者,通常與吸煙有密切關(guān)系。肺癌則是一個(gè)更廣泛的概念,涵蓋了所有發(fā)生在肺部的惡性腫瘤,其病理類(lèi)型、治療方法和預后因具體類(lèi)型而異。

肺鱗癌在肺癌中占一定比例,其生長(cháng)速度相對較慢,轉移較晚,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。肺鱗癌對放療和化療的敏感性因個(gè)體差異而不同,部分患者可能適合靶向治療或免疫治療。其他類(lèi)型的肺癌如肺腺癌多見(jiàn)于非吸煙人群,小細胞肺癌則惡性程度高、生長(cháng)快、轉移早,治療策略與肺鱗癌存在差異。

肺癌的診斷需要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等手段明確具體類(lèi)型,不同類(lèi)型的肺癌治療方案和預后差異較大。肺鱗癌患者確診后應避免吸煙及接觸二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通,注意預防呼吸道感染。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強心肺功能,定期復查監測病情變化。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

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