醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  閉經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道出血可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、婦科腫瘤等原因引起，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

  1. 生理性因素

  圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)可能導(dǎo)致偶發(fā)排卵，引起撤退性出血。無(wú)須特殊治療，建議記錄出血情況并定期復(fù)查。

  2. 內(nèi)分泌失調(diào)

  甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征可能干擾激素水平，表現(xiàn)為不規(guī)則出血?？赡芘c胰島素抵抗、精神壓力有關(guān)，常伴隨體重波動(dòng)、痤瘡?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、二甲雙胍、地屈孕酮等藥物。

  3. 子宮內(nèi)膜病變

  子宮內(nèi)膜息肉或增生可能因長(zhǎng)期雌激素刺激導(dǎo)致，與肥胖、糖尿病相關(guān)，常見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、出血量大。需行診刮術(shù)并配合使用黃體酮、炔諾酮、氨甲環(huán)酸等藥物。

  4. 婦科腫瘤

  子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌等惡性腫瘤可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，與HPV感染、家族史相關(guān)，可能伴發(fā)消瘦、異常排液。需手術(shù)切除并配合放療化療。

  建議及時(shí)進(jìn)行婦科檢查及超聲評(píng)估，保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。