醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  生長(cháng)激素缺乏可通過(guò)生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。生長(cháng)激素缺乏通常由遺傳因素、下丘腦-垂體病變、顱腦損傷、腫瘤壓迫、特發(fā)性原因等因素引起。

  1、生活干預

  保證充足睡眠有助于促進(jìn)生長(cháng)激素夜間分泌高峰，兒童每日睡眠時(shí)間應達到8-10小時(shí)。適量進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動(dòng)能刺激骨骺板生長(cháng)，每周運動(dòng)3-5次，每次持續30分鐘以上。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，以及富含鋅元素的海產(chǎn)品，避免高糖高脂食物影響激素分泌。

  2、藥物治療

  重組人生長(cháng)激素注射液是主要治療藥物，適用于確診的生長(cháng)激素缺乏癥患者，需嚴格遵醫囑皮下注射。促生長(cháng)激素釋放激素類(lèi)似物可通過(guò)激活下丘腦受體促進(jìn)內源性生長(cháng)激素分泌。部分患者可聯(lián)合使用蛋白同化制劑如苯丙酸諾龍注射液，但需監測骨齡進(jìn)展防止骨骺過(guò)早閉合。

  3、手術(shù)治療

  對于垂體瘤導致的繼發(fā)性生長(cháng)激素缺乏，經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)可解除腫瘤壓迫。顱咽管瘤患者需行開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需長(cháng)期激素替代治療。手術(shù)適應證需由內分泌科和神經(jīng)外科醫生共同評估，術(shù)后需定期復查垂體功能。

  4、中醫調理

  針灸刺激足三里、腎俞等穴位可能調節下丘腦-垂體功能。中藥方劑如龜鹿二仙膠含龜板、鹿角等成分，傳統醫學(xué)認為可補腎填精。推拿按摩脊柱兩側膀胱經(jīng)可能改善氣血循環(huán)，但需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作。

  5、心理疏導

  兒童患者易因身材矮小產(chǎn)生自卑心理，家長(cháng)需通過(guò)積極鼓勵建立自信。青春期患者可能出現社交焦慮，心理咨詢(xún)可幫助適應身體變化。家庭支持系統對長(cháng)期治療依從性至關(guān)重要，建議定期開(kāi)展親子溝通活動(dòng)。

  生長(cháng)激素缺乏患者需每3-6個(gè)月監測身高體重變化，定期復查骨齡和胰島素樣生長(cháng)因子水平。治療期間應避免劇烈對抗性運動(dòng)防止骨折風(fēng)險，冬季注意保暖預防呼吸道感染。飲食建議采用少量多餐模式，每日補充維生素D400-800IU促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，建立規律的作息時(shí)間表有助于激素分泌節律穩定。