醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  低級別膠質(zhì)瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和觀(guān)察隨訪(fǎng)。低級別膠質(zhì)瘤通常生長(cháng)緩慢，但需根據腫瘤位置、大小及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是低級別膠質(zhì)瘤的首選治療方法，通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)盡可能切除腫瘤組織，減少腫瘤體積有助于緩解癥狀并延長(cháng)生存期。對于位于非功能區的腫瘤，全切或次全切可實(shí)現較好效果。術(shù)后需結合病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，指導后續治療。手術(shù)可能伴隨腦水腫或神經(jīng)功能損傷風(fēng)險，需由神經(jīng)外科醫生評估手術(shù)可行性。

  2、放射治療

  放射治療適用于術(shù)后殘留腫瘤或無(wú)法手術(shù)的患者，通過(guò)高能射線(xiàn)抑制腫瘤細胞生長(cháng)。常規分割放療是常用方式，可降低復發(fā)概率。對于年輕患者或腫瘤位置特殊者，可能采用調強放療或質(zhì)子治療以提高精準性。放射治療可能引起疲勞、頭皮刺激等副作用，需密切監測。

  3、化學(xué)治療

  化學(xué)治療多用于術(shù)后輔助治療或復發(fā)患者，常用藥物包括替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液和洛莫司汀膠囊。這些藥物通過(guò)干擾腫瘤細胞DNA合成抑制增殖，需根據患者耐受性調整療程?；熆赡軐е鹿撬枰种?、惡心等不良反應，需定期檢查血常規和肝腎功能。

  4、靶向治療

  靶向治療針對特定基因突變或信號通路，如IDH突變抑制劑或抗血管生成藥物貝伐珠單抗注射液。這類(lèi)治療副作用較小，但需通過(guò)基因檢測篩選適用人群。靶向藥物可能引起高血壓或蛋白尿，用藥期間需監測血壓和尿液指標。

  5、觀(guān)察隨訪(fǎng)

  對于無(wú)癥狀且腫瘤生長(cháng)緩慢的低級別膠質(zhì)瘤，可能采取定期影像學(xué)觀(guān)察的策略。每3-6個(gè)月進(jìn)行MRI檢查評估腫瘤變化，若出現進(jìn)展再干預。觀(guān)察期間需注意頭痛、癲癇等癥狀變化，避免劇烈運動(dòng)或頭部外傷。

  低級別膠質(zhì)瘤患者應保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚(yú)類(lèi)、西藍花等，限制高脂高糖食物。術(shù)后或放療后可能出現認知功能下降，可進(jìn)行記憶力訓練等康復鍛煉。定期復查影像學(xué)和腫瘤標志物，出現視力模糊、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬需配合營(yíng)造支持性環(huán)境。