醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  痔瘡主要表現為肛門(mén)周?chē)霈F腫塊、疼痛、瘙癢、出血等癥狀，可分為內痔、外痔和混合痔三種類(lèi)型。痔瘡通常由長(cháng)期便秘、久坐、妊娠等因素引起，可通過(guò)調整飲食、改善生活習慣等方式緩解，嚴重時(shí)需就醫治療。

  1、內痔

  內痔位于齒狀線(xiàn)以上，初期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情發(fā)展可能出現無(wú)痛性便血，血液呈鮮紅，附著(zhù)于糞便表面或滴落。內痔可能脫出肛門(mén)，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或無(wú)法回納。內痔可能伴隨肛門(mén)墜脹感，嚴重時(shí)會(huì )導致貧血。內痔通常與靜脈曲張、腹壓增高等因素有關(guān)，可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴等方式緩解。

  2、外痔

  外痔位于齒狀線(xiàn)以下，表現為肛門(mén)周?chē)霈F柔軟腫塊，可能伴有疼痛、瘙癢和異物感。血栓性外痔會(huì )形成紫黑色硬結，疼痛劇烈。外痔通常由久坐、便秘、腹瀉等因素引起，可能伴隨肛門(mén)潮濕和分泌物增多。外痔可通過(guò)局部冷敷、保持肛門(mén)清潔等方式緩解癥狀，嚴重時(shí)需手術(shù)切除。

  3、混合痔

  混合痔同時(shí)具有內痔和外痔的特征，癥狀更為復雜?；颊呖赡艹霈F便血、肛門(mén)腫物脫出、疼痛、瘙癢等多種癥狀?；旌现炭赡苡砷L(cháng)期腹壓增高、靜脈回流障礙等因素引起，常伴隨排便困難和肛門(mén)不適?；旌现痰闹委熜杞Y合內痔和外痔的處理方法，嚴重時(shí)需行痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

  4、血栓性痔

  血栓性痔是外痔的一種特殊類(lèi)型，表現為肛門(mén)周?chē)蝗怀霈F紫黑色硬結，伴有劇烈疼痛和腫脹。血栓性痔通常由靜脈破裂出血后血液凝固形成，可能伴隨局部皮膚發(fā)亮和觸痛明顯。血栓性痔可通過(guò)局部熱敷促進(jìn)吸收，若48小時(shí)內疼痛未緩解，需考慮手術(shù)取出血栓。

  5、痔瘡并發(fā)癥

  長(cháng)期未治療的痔瘡可能導致貧血、肛周濕疹、肛裂等并發(fā)癥。貧血由長(cháng)期便血引起，表現為乏力、頭暈等癥狀。肛周濕疹由分泌物刺激導致，表現為皮膚瘙癢、糜爛。肛裂由硬便損傷肛管皮膚引起，表現為排便時(shí)刀割樣疼痛。這些并發(fā)癥需針對病因治療，同時(shí)積極處理原發(fā)痔瘡。

  痔瘡患者應注意保持肛門(mén)清潔，每日用溫水清洗肛門(mén)1-2次。飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激性食物。養成定時(shí)排便習慣，避免久坐久站，適量運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。避免過(guò)度用力排便，必要時(shí)可使用緩瀉劑。若癥狀持續不緩解或加重，應及時(shí)就醫，在醫生指導下使用痔瘡栓、痔瘡膏等藥物，或考慮手術(shù)治療。孕婦等特殊人群出現痔瘡癥狀時(shí)，應在產(chǎn)科醫生指導下處理。

  2025-07-18 06:59