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頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后多久能恢復

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2024-11-04 14:07 18人閱讀

問(wèn)題描述:頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后多久能恢復

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腦血管狹窄是如何發(fā)生的?腦血管隨著(zhù)年齡、血管的老化,一些脂肪、脂質(zhì)在血管壁上沉積形成斑塊,并且血管受傷、有炎癥或在血流沖擊血流迂曲的部位,血流沖擊造成內膜的損傷更能加速各種脂質(zhì)、斑塊的沉積。當斑塊越來(lái)越多時(shí),內腔越來(lái)越狹窄,這是腦血管狹窄形成機制和過(guò)程,這種情況要進(jìn)行飲食生活規律生活習慣的預防,如果重度狹窄就要進(jìn)行口服藥物,再重的狹窄就要進(jìn)行支架或手術(shù)治療。
張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
什么情況下需要做頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)是一種預防性手術(shù),它主要是治療頸動(dòng)脈的,預防頸動(dòng)脈嚴重狹窄造成的,腦子供血不足導致的腦血栓,不是頸動(dòng)脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說(shuō)病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過(guò)檢查發(fā)現頸動(dòng)脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進(jìn)行手術(shù),如果說(shuō)病人沒(méi)有這種臨床的體征,狹窄度如果超過(guò)百分之七十,也是需要手術(shù)的。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
顱內動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)怎么做
顱內動(dòng)脈瘤直視下的夾閉是針對不同的部位進(jìn)行不同的手術(shù)切口設計,翼點(diǎn)入路可以完成動(dòng)脈瘤的直視夾閉。具體為掀開(kāi)皮瓣開(kāi)骨窗和局部腦組織,解剖蛛網(wǎng)膜下腔釋放腦脊液使顱壓下降,掀開(kāi)腦組織顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管的遠近端,暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。 以前循環(huán)動(dòng)脈瘤為例,采用單側的額顳蝶骨頸入路,窗掀開(kāi)局部的腦組織,解剖蛛網(wǎng)膜下腔,釋放腦脊液;掀開(kāi)腦組織,顯露出動(dòng)脈瘤的載瘤血管遠近端,暴露瘤頸上動(dòng)脈瘤夾。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
頸動(dòng)脈狹窄的治療
一個(gè)是內科的保守治療這一部分人群,如果說(shuō)頸動(dòng)脈狹窄程度低于70%以下,我們就可以通過(guò)單純的給予藥物治療,一方面是通過(guò)調脂,另一個(gè)是方面是抗血小板,減少這種血栓的發(fā)生。如果病人有這種腦供血是不好的時(shí)候,就針對性的改善血液供應腦細胞治療,這就是內科的保守治療。第二個(gè)就是外科干預治療,如果說(shuō)當頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%以上,嚴重影響到病人的生活和工作的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候我們可能就要采取外科手術(shù),解除這個(gè)狹窄這是外科治療。第三個(gè)方面就是我們說(shuō)的內科,現在的這個(gè)技術(shù)發(fā)展后有介入治療,隨著(zhù)心臟的冠脈介入治療,通過(guò)放支架解除這個(gè)狹窄。
盧成瑜 主任醫師 廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后藥物需要服用多久
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后藥物需要服用多久:冠心病的病人一般是終生服藥,不管您搭橋還是沒(méi)搭橋,因為您已經(jīng)有了冠心病,搭橋的話(huà)也不能阻止斑塊生長(cháng),所以還是一直要吃藥,終身吃藥,這樣才能讓疾病早些得到控制和治療,需要一直服用阿司匹林等藥物。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些
頸動(dòng)脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢(mèng),可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈,眼前發(fā)黑嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥,偏癱不能說(shuō)話(huà)昏迷等,頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化,是一種常見(jiàn)病多發(fā)病,容易導致冠心病腦卒中,心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎,一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性炎癥疾病,一般通過(guò)頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現和輔助檢查,臨床醫生可初步判斷頸動(dòng)脈狹窄,并可初步判斷病因進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,可以動(dòng)態(tài)的觀(guān)察動(dòng)脈粥樣硬化,及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術(shù)有重要的參考價(jià)值。
邵自強 主任醫師 中日友好醫院
頸動(dòng)脈狹窄患者需要做哪些檢查
頸動(dòng)脈狹窄分三個(gè)層次的檢查:第一個(gè)是篩查,篩查主要是頸動(dòng)脈彩超,它的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng ),同時(shí)檢查快,費用低;如果發(fā)現了頸動(dòng)脈斑塊,建議做頭頸部血管檢查,有CTA和磁共振的頭頸部血管成像這兩種無(wú)創(chuàng )檢查;如果這兩種檢查都已證實(shí)血管有問(wèn)題,臨床醫生會(huì )做腦血管造影。
王衛 副主任醫師 中日友好醫院
什么是頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù),它是治療頸動(dòng)脈狹窄的一種手術(shù)方式。所謂的剝脫術(shù)就是把血管內狹窄的成分原因解除,頸動(dòng)脈狹窄主要是因為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,我們可以通過(guò)做手術(shù)在頸部把血管暴露出來(lái),把頸動(dòng)脈切開(kāi),切開(kāi)以后把血管里的斑塊剝離出來(lái)。通過(guò)頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù),把頸部的一些血管里的斑塊剝離,剝離以后進(jìn)行縫合,縫合以后整個(gè)管腔管徑擴大,血流量就增加了。另外原來(lái)的頸動(dòng)脈斑塊防止它脫落,頸動(dòng)脈剝脫術(shù)它是治療,頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)重要的手術(shù)方式,是一個(gè)金標準。要用頸動(dòng)脈剝脫術(shù)就不用支架,但要用藥物治療,肯定就不需要做手術(shù)。所以頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù),是治療頸部,用于頸部狹窄引起,缺血性腦血管病的,一個(gè)主要的手術(shù)方式。
李勛 副主任醫師 河南省中醫院
肺動(dòng)脈高壓能正常喝水嗎
肺動(dòng)脈高壓患者能否正常喝水需要根據具體病情予以確定。若肺動(dòng)脈高壓患者沒(méi)有出現其他并發(fā)癥,大多能正常喝水。如果肺動(dòng)脈高壓的同時(shí)還出現了心臟功能衰竭的情況,通常不能正常喝水,需要限制水量的攝入。若患有肺動(dòng)脈高壓,建議及時(shí)前往醫院就診,明確是否存在其他并發(fā)癥的情況。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肺動(dòng)脈高壓患者需要長(cháng)期吸氧嗎
肺動(dòng)脈高壓患者最主要的臨床表現就是用運動(dòng)耐量的降低,病人稍微活動(dòng)一點(diǎn)就感覺(jué)到氣不夠用或者胸口憋。也可以出現一些咳血、輕度的咳嗽,到嚴重的時(shí)候,可以出現下肢水腫。如果患者有低氧血癥或者呼吸衰竭,還是要進(jìn)行氧療,以增加氧的濃度,讓更多的氧氣進(jìn)到血里面去,能緩解患者的低氧或者糾正呼吸衰竭,從而改善運動(dòng)耐量。
林麗麗 副主任醫師 桂林南溪山醫院
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張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
鼻竇息肉一定要開(kāi)刀嗎

鼻竇息肉不一定需要開(kāi)刀,多數情況下可先嘗試藥物治療,若效果不佳或癥狀嚴重則需手術(shù)干預。

鼻竇息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(cháng)期炎癥刺激導致的良性增生,早期通過(guò)規范藥物治療可能使息肉縮小或消失。常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,可減輕黏膜水腫;口服抗組胺藥如氯雷他定片有助于緩解過(guò)敏反應;合并感染時(shí)需用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。同時(shí)需避免接觸過(guò)敏原,定期沖洗鼻腔,多數患者經(jīng)3-6個(gè)月系統治療癥狀可改善。

當息肉體積過(guò)大阻塞鼻腔、引發(fā)反復鼻竇炎或嗅覺(jué)喪失時(shí),藥物治療可能無(wú)效,此時(shí)需考慮功能性?xún)如R鼻竇手術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng )方式切除息肉并開(kāi)放鼻竇引流通道,術(shù)后仍需堅持藥物和鼻腔護理防止復發(fā)。合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病者復發(fā)概率較高,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

建議定期復查鼻內鏡評估療效,術(shù)后患者應避免用力擤鼻,保持環(huán)境濕度,流感季節佩戴口罩。飲食注意補充維生素A、C增強黏膜修復能力,過(guò)敏體質(zhì)者需記錄飲食日記排查致敏食物。若出現劇烈頭痛、視力改變等顱眶并發(fā)癥表現須立即就醫。

張立紅 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
空腹血糖測量為6.6要吃藥嗎

空腹血糖測量為6.6毫摩爾/升是否需要吃藥需結合個(gè)體情況評估,通常建議先通過(guò)生活方式干預控制血糖。

空腹血糖6.6毫摩爾/升屬于空腹血糖受損范圍,尚未達到糖尿病診斷標準。這種情況可能與胰島素抵抗、肥胖、缺乏運動(dòng)等因素有關(guān)。多數情況下,醫生會(huì )建議通過(guò)調整飲食結構、增加運動(dòng)量、減輕體重等方式改善血糖水平。飲食上需減少精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日保持30分鐘以上中等強度運動(dòng)。部分存在高血壓、高血脂等代謝異常的人群,可能需要更嚴格的血糖管理目標。

少數情況下,若同時(shí)存在明顯糖尿病癥狀或合并心血管疾病等高危因素,醫生可能考慮早期藥物干預。常用藥物包括二甲雙胍片、阿卡波糖片等,這類(lèi)藥物可改善胰島素敏感性或延緩碳水化合物吸收。但藥物使用需嚴格遵循醫囑,定期監測血糖變化,不可自行調整劑量。

建議每3-6個(gè)月復查空腹血糖和糖化血紅蛋白,監測血糖變化趨勢。日常生活中需避免熬夜、過(guò)度勞累等可能影響血糖的因素,保持規律作息。若出現多飲、多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀,或復查時(shí)空腹血糖持續升高,應及時(shí)就醫調整治療方案。血糖管理需要長(cháng)期堅持健康生活方式,藥物僅是輔助手段。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
如何促進(jìn)肺部炎癥吸收?

促進(jìn)肺部炎癥吸收可通過(guò)抗感染治療、祛痰止咳、氧療、營(yíng)養支持和適度運動(dòng)等方式實(shí)現。肺部炎癥通常由病原體感染、過(guò)敏反應、理化刺激等因素引起,需根據具體病因采取針對性干預。

1、抗感染治療

細菌性肺炎需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。用藥期間需監測肝腎功能,避免與酒精同服。

2、祛痰止咳

氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆??上♂屘狄捍龠M(jìn)排出。右美沙芬緩釋混懸液適用于干咳癥狀,但痰多者禁用。霧化吸入布地奈德混懸液能減輕氣道炎癥反應,需配合叩背排痰。

3、氧療支持

血氧飽和度低于93%時(shí)需鼻導管吸氧,嚴重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng )通氣。家庭氧療建議使用制氧機維持氧流量1-2L/分鐘,每日持續12小時(shí)以上,注意避免氧中毒。

4、營(yíng)養調理

每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、乳清蛋白粉。增加深色蔬菜和柑橘類(lèi)水果攝入,補充維生素C和類(lèi)胡蘿卜素。限制高鹽高糖飲食,每日飲水1500-2000毫升。

5、呼吸訓練

腹式呼吸訓練每日3次,每次10分鐘可改善肺通氣??s唇呼吸能減少肺泡塌陷,步行訓練從每日500米逐步增加。急性期后可行八段錦、太極拳等低強度運動(dòng)。

肺部炎癥期應保持環(huán)境濕度50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。監測體溫和痰液性狀變化,出現咯血或呼吸困難加重需立即就醫??祻碗A段避免接觸粉塵和冷空氣刺激,戒煙并接種肺炎疫苗預防復發(fā)。保證每日7-8小時(shí)睡眠,側臥位可減輕夜間咳嗽癥狀。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
如何治療肩周炎和手腕疼痛?
手足口病好了會(huì )不會(huì )脫皮呀

手足口病痊愈后可能出現脫皮現象,但并非所有患者都會(huì )出現。脫皮通常發(fā)生在手掌、腳底等部位,與病毒感染后皮膚損傷修復有關(guān)。

手足口病由腸道病毒引起,典型癥狀包括發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹。皮疹初期為紅色斑丘疹,逐漸發(fā)展為小水皰,水皰破潰后形成淺表潰瘍。在恢復期,部分患者可能出現皮疹部位皮膚脫屑或脫皮,這是由于表皮細胞在修復過(guò)程中自然更替所致。脫皮程度因人而異,可能表現為輕微皮屑脫落或較大面積片狀脫皮,一般持續1-2周可自行緩解。

極少數情況下,若脫皮伴隨明顯紅腫、滲液或疼痛,需警惕繼發(fā)細菌感染可能。手足口病重癥病例可能出現指甲脫落等更嚴重的皮膚改變,但這種情況較為罕見(jiàn)。兒童患者脫皮時(shí)可能出現搔抓行為,家長(cháng)需注意保持皮膚清潔,避免抓破導致感染。

恢復期應保持皮膚濕潤,可涂抹無(wú)刺激的保濕霜緩解脫皮不適。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物,避免摩擦患處。飲食宜清淡,多補充富含維生素A、C的食物促進(jìn)皮膚修復。若脫皮面積持續擴大或出現感染跡象,建議及時(shí)就醫評估。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
玫瑰花陳皮葛根茶對乳腺增生好嗎

玫瑰花陳皮葛根茶對乳腺增生有一定的輔助調理作用,但無(wú)法替代正規治療。乳腺增生患者可適量飲用該茶飲,同時(shí)需配合醫生建議的藥物或物理治療。

1、疏肝解郁

玫瑰花具有疏肝解郁功效,其揮發(fā)性成分芳樟醇有助于緩解乳腺增生伴隨的胸悶脅痛癥狀。對于情緒波動(dòng)誘發(fā)的乳腺脹痛,配合合歡皮代茶飲效果更佳。需注意經(jīng)期女性應減少飲用。

2、理氣散結

陳皮中的橙皮苷等活性成分能促進(jìn)氣機運行,改善乳房結塊癥狀。建議選擇三年以上陳化陳皮,與絲瓜絡(luò )配伍可增強通絡(luò )效果。胃酸過(guò)多者應控制用量。

3、調節內分泌

葛根所含葛根素具有類(lèi)雌激素作用,可雙向調節內分泌紊亂。更適合圍絕經(jīng)期女性飲用,配伍夏枯草可增強效果。甲狀腺疾病患者使用前需咨詢(xún)醫生。

4、抗纖維化

茶飲組合中的黃酮類(lèi)物質(zhì)能抑制乳腺組織纖維化進(jìn)程,對囊性增生類(lèi)型有一定改善作用。建議搭配維生素E軟膠囊輔助治療,但重度增生患者仍需藥物干預。

5、輔助消炎

玫瑰花的多酚成分配合陳皮揮發(fā)油具有輕度抗炎作用,可緩解增生伴隨的乳腺導管炎癥。急性炎癥期需配合乳癖消片等藥物治療,茶飲僅作為日常調理。

乳腺增生患者日常應保持規律作息,避免高脂高雌激素飲食,每月定期乳房自檢。建議選擇無(wú)硫熏制的玫瑰花蕾、自然陳化的廣陳皮及野葛根原料。若出現乳頭溢液、腫塊短期內增大等癥狀,應立即就醫進(jìn)行乳腺超聲檢查。茶飲調理期間仍需遵醫囑定期復查,不可自行停用處方藥物。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
長(cháng)眼癤子一般幾天能好

長(cháng)眼癤子一般7-14天能好,具體恢復時(shí)間與病情嚴重程度、個(gè)人體質(zhì)及護理措施有關(guān)。眼癤子通常指瞼腺炎,是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。

瞼腺炎早期表現為眼瞼局部紅腫、壓痛,可能伴有硬結形成。及時(shí)熱敷可促進(jìn)炎癥消退,多數患者在7天內癥狀緩解。若未繼發(fā)感染,硬結會(huì )逐漸軟化吸收,無(wú)需特殊處理。保持眼部清潔、避免擠壓、停用隱形眼鏡等措施有助于恢復。部分患者可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染。

若炎癥進(jìn)展形成膿液積聚,可能需要10-14天恢復。膿液自行破潰排出后,癥狀會(huì )明顯減輕。期間需嚴格避免自行挑破癤腫,防止感染擴散。對于反復發(fā)作或癥狀嚴重的患者,可能需要眼科醫生行切開(kāi)排膿術(shù)。術(shù)后需按醫囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染,并定期復查。

恢復期間應保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。注意用眼衛生,勿揉搓患處。若出現發(fā)熱、頭痛或視力下降等癥狀,應立即就醫。糖尿病患者等免疫力低下人群更需密切觀(guān)察病情變化,及時(shí)干預。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
搬東西的時(shí)候指甲折了

搬東西時(shí)指甲折了通常屬于甲床損傷,可能伴隨甲下出血或甲板斷裂。輕微損傷可通過(guò)清潔消毒、局部包扎處理,嚴重甲根分離或感染需就醫拔甲。

指甲折傷后若僅出現甲板裂紋或小范圍甲下淤血,可立即用生理鹽水沖洗傷口,碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。避免碰水并修剪游離甲緣防止二次撕裂,一般1-2周淤血吸收后新甲逐漸生長(cháng)。若損傷導致甲板完全斷裂但甲床完整,需清除游離甲片后加壓包扎,配合外用莫匹羅星軟膏預防感染。當出現甲根翹起、持續滲液或化膿時(shí),提示可能存在甲床撕裂或細菌感染,需由醫生評估是否需拔除殘甲并縫合甲床。糖尿病患者或凝血功能障礙者發(fā)生指甲折裂后,應盡早到外科處理以防并發(fā)癥。

恢復期間應保持患指干燥清潔,每日更換敷料觀(guān)察愈合情況??蛇m當補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)指甲再生,避免患指負重或接觸化學(xué)洗滌劑。若3天后疼痛加劇、出現搏動(dòng)性跳痛或發(fā)熱,提示可能發(fā)展為甲溝炎或骨髓炎,須立即就醫進(jìn)行抗感染治療。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
肝總管結石看什么科

肝總管結石需要看肝膽外科或消化內科。肝總管結石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、肝膽外科

肝膽外科是處理肝總管結石的主要科室,尤其適合需要手術(shù)治療的患者。肝總管結石若引起膽道梗阻、反復感染或合并膽囊炎等情況,通常需通過(guò)膽總管探查取石術(shù)、腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)等手術(shù)方式治療。肝膽外科醫生會(huì )根據結石大小、位置及并發(fā)癥評估手術(shù)方案,術(shù)后可能需配合膽道鏡復查或藥物輔助排石。

2、消化內科

消化內科適合癥狀較輕或暫無(wú)需手術(shù)干預的患者。對于無(wú)明顯膽道梗阻的小結石,消化內科可通過(guò)藥物溶石(如熊去氧膽酸膠囊)、抗感染治療(如頭孢曲松鈉注射液)及內鏡逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行診斷和取石。若患者合并肝功能異常,消化內科還可進(jìn)行保肝治療并監測膽汁代謝指標。

確診肝總管結石后,建議避免高脂飲食以減少膽汁分泌負擔,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋膽汁。急性發(fā)作期需禁食并及時(shí)就醫,術(shù)后患者應定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)。若出現皮膚鞏膜黃染、寒戰高熱等癥狀,須立即前往急診科處理。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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