醫生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  巴雷特食管屬于癌前病變，長(cháng)期存在可能增加食管腺癌風(fēng)險，主要與胃酸反流、慢性炎癥、黏膜損傷、基因突變等因素有關(guān)。

  1、胃酸反流

  胃酸長(cháng)期刺激食管下段黏膜，導致鱗狀上皮化生為柱狀上皮。建議控制飲食、抬高床頭，藥物可選用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利。

  2、慢性炎癥

  反復炎癥反應促使細胞異常增生。需定期內鏡監測，藥物包括雷貝拉唑、硫糖鋁、替普瑞酮。

  3、黏膜損傷

  煙酒或刺激性食物破壞黏膜屏障。須戒煙限酒，藥物可選艾司奧美拉唑、瑞巴派特、伊托必利。

  4、基因突變

  TP53等基因異常加速癌變進(jìn)程。高風(fēng)險患者需加強內鏡隨訪(fǎng)，必要時(shí)行射頻消融治療。

  建議每1-3年接受內鏡監測，避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，發(fā)現高級別上皮內瘤變應及時(shí)干預。