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多數腎結石合并腎積水患者無(wú)須立即手術(shù),主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物保守治療,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉,需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,該治療可能導致血尿或腎周血腫,術(shù)后需復查超聲評估碎石效果。
3、輸尿管鏡取石中下段輸尿管結石首選方案,采用鈥激光碎石后取出,術(shù)后可能留置雙J管2-4周,需預防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于2厘米的鹿角形結石或復雜結石,需建立經(jīng)皮腎通道,存在出血和感染風(fēng)險,術(shù)后需監測血紅蛋白變化。
建議限制高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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