醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  巨幼細(xì)胞性貧血可通過補(bǔ)充葉酸和維生素B12、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)疾病、輸血支持等方式治療。該病主要由葉酸或維生素B12缺乏、吸收障礙、慢性疾病消耗、遺傳代謝異常等原因引起。

  1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

  葉酸缺乏可口服葉酸片，維生素B12缺乏需肌注維生素B12注射液，遺傳性代謝異常需使用亞葉酸鈣。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

  2、飲食調(diào)整

  增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、蛋類等富含葉酸食物，適量進(jìn)食紅肉、乳制品等維生素B12來源。避免過度烹煮導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素流失。

  3、病因治療

  胃腸道疾病導(dǎo)致的吸收障礙需治療原發(fā)病，慢性溶血患者可能需要脾切除術(shù)。長(zhǎng)期服藥者需評(píng)估藥物對(duì)葉酸代謝的影響。

  4、重癥支持

  嚴(yán)重貧血伴心肺功能障礙時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞，合并白細(xì)胞或血小板減少時(shí)可考慮使用重組人促紅細(xì)胞生成素。

  日常需保持均衡飲食，長(zhǎng)期素食者應(yīng)定期檢測(cè)維生素B12水平，有慢性疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。