醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別主要基于病變部位、臨床表現(xiàn)及反射特征不同。前者由延髓運(yùn)動神經(jīng)核或舌咽迷走神經(jīng)受損引起，后者因雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變導(dǎo)致。

  1、病變部位

  真性球麻痹病變在延髓或顱神經(jīng)，假性球麻痹為大腦皮層至腦干神經(jīng)核的上運(yùn)動神經(jīng)元通路損害。

  2、咽反射表現(xiàn)

  真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在或亢進(jìn)，常伴下頜反射活躍。

  3、舌肌體征

  真性球麻痹出現(xiàn)舌肌萎縮與震顫，假性球麻痹舌肌無萎縮但運(yùn)動遲緩，可伴強(qiáng)哭強(qiáng)笑。

  4、伴隨癥狀

  真性球麻痹多合并其他顱神經(jīng)損害，假性球麻痹常伴隨肢體錐體束征或癡呆表現(xiàn)。

  建議出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙等癥狀時盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過頭部核磁共振等檢查明確病因。