醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  五個(gè)月沒(méi)有胎動(dòng)屬于異常情況，需立即就醫排查胎兒健康狀況。胎動(dòng)通常在孕18-20周可感知，持續無(wú)胎動(dòng)可能與胎兒窘迫、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸或胎兒發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。

  1. 胎兒窘迫

  缺氧可能導致胎動(dòng)減少或消失，需通過(guò)胎心監護和B超評估，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)?？勺襻t囑使用硫酸鎂抑制宮縮，或使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。

  2. 胎盤(pán)異常

  胎盤(pán)早剝或功能減退會(huì )影響胎兒供氧，表現為胎動(dòng)驟減。需監測胎盤(pán)血流，嚴重時(shí)需終止妊娠?？煽紤]使用低分子肝素改善胎盤(pán)循環(huán)。

  3. 臍帶因素

  臍帶扭轉或繞頸過(guò)緊會(huì )限制胎兒活動(dòng)，可通過(guò)超聲檢查確診。若出現急性缺氧需立即手術(shù)干預，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如利托君。

  4. 發(fā)育遲緩

  胎兒生長(cháng)受限時(shí)胎動(dòng)較弱，需加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，監測生長(cháng)曲線(xiàn)?？勺襻t囑使用氨基酸注射液營(yíng)養支持。

  建議孕婦每日固定時(shí)間側臥計數胎動(dòng)，發(fā)現異常立即就診。孕期需定期產(chǎn)檢，避免吸煙飲酒等危險因素，保證充足睡眠和均衡飲食。