醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后月經(jīng)遲遲不來可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起，可通過激素治療、宮腔鏡手術(shù)、藥物調(diào)理等方式干預(yù)。

  1. 子宮內(nèi)膜損傷

  手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)。建議通過超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  2. 內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未恢復(fù)，可能出現(xiàn)促卵泡激素水平異常。可檢測(cè)性激素六項(xiàng)，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期。

  3. 宮腔粘連

  術(shù)后感染或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連，伴隨周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)并放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。

  4. 妊娠組織殘留

  不完全流產(chǎn)時(shí)殘留絨毛組織干擾內(nèi)膜修復(fù)，可能伴有不規(guī)則出血。超聲檢查明確后需行清宮術(shù)，術(shù)后可配合益母草膠囊、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊。

  術(shù)后1個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)需及時(shí)復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，保持外陰清潔干燥。