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胃脂肪瘤就是胃癌嗎

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脂肪瘤微創(chuàng )手術(shù)怎么做?
脂肪瘤沒(méi)有微創(chuàng )手術(shù)之分,主要都是將脂肪瘤切除手術(shù),那么可以去普外科進(jìn)行。在局部浸潤麻醉的情況下,然后進(jìn)行切除,患者躺在檢查床上,然后用利多卡因對著(zhù)脂肪瘤周?chē)约吧畈窟M(jìn)行局部浸潤麻醉,麻醉起效之后,然后用刀片將皮膚切開(kāi)。暴露脂肪瘤,如果脂肪瘤有完整的包膜,那么可以用手指或者止血鉗進(jìn)行鈍性分離,要將完整的脂肪瘤全部都分離好之后,進(jìn)行結扎止血,然后脂肪瘤切除之后,可以進(jìn)行皮膚縫合,但是不要留死腔,以防止脂肪液化導致傷口感染以及愈合不良。如果患者脂肪瘤沒(méi)有明顯的包膜,那么必要時(shí)可以將脂肪瘤周?chē)囊恍┲菊尺B一并切除,然后將深層的脂肪進(jìn)行縫合,再將皮膚縫合,都可以取得很好的治療效果。
張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
脂肪瘤手術(shù)多少錢(qián)
脂肪瘤的手術(shù)費用在于根據不同的部位,價(jià)格也是有所不同,單純的門(mén)診手術(shù)費用大約需要400~600之間。如果是淺表的脂肪瘤,費用基本就這些就夠了,不需要住院處理。如果是腎部脂肪瘤,同時(shí)比較嚴重等情況,需要通過(guò)住院處理。根據醫院級別的大小和手術(shù)類(lèi)型、術(shù)后材料等情況,費用也是有所不同的,1萬(wàn)到2萬(wàn)元之間。無(wú)論什么原因造成的,都是需要先到醫院就診檢查,做彩超、CT、磁共振來(lái)明確診斷。術(shù)后也是需要做病理的,確定是否是良惡性等情況。同時(shí)需要定期的換藥,防止發(fā)生局部感染等情況,飲食方面注意高蛋白飲食,有助于恢復。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
哪些部位容易長(cháng)脂肪瘤
脂肪瘤可以發(fā)生于身體的任何一個(gè)部位,其中四肢、腹部、前胸、后背、腰部等,這些部位比較容易長(cháng)脂肪瘤。脂肪瘤的形成目前尚無(wú)明確的病因,大多學(xué)者認為與飲食、心理因素,不良的生活習慣有關(guān)。如果進(jìn)食過(guò)多油脂類(lèi)的食物,比如肥肉、動(dòng)物的內臟,導致體內的脂肪堆積過(guò)多,無(wú)法及時(shí)代謝,導致體重過(guò)于肥胖容易誘發(fā)脂肪瘤。工作、生活心理壓力過(guò)大,經(jīng)常心煩意躁,導致體內的內分泌發(fā)生紊亂,也可誘發(fā)脂肪瘤。不良的生活習慣,比如經(jīng)常熬夜、大量喝酒、免疫力下降,對脂肪的分解代謝能力下降,也可誘發(fā)脂肪瘤。預防脂肪瘤就要去除上述的誘發(fā)因素。
馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
脂肪瘤的治療方法有哪些
脂肪瘤的治療方法有哪些?脂肪瘤一般采用的方法就是不理它,如果真正要治療它最好的方法就是手術(shù)。因為現在手術(shù)方法非常多了,一般脂肪瘤有的很小,大概只有那個(gè)杏核大小,最大的脂肪瘤一般也就是像雞蛋那么大。這手術(shù)很簡(jiǎn)單,只要你認真消毒,消毒好了,不要讓它造成感染。按照手術(shù)步驟消毒,切完以后縫合,處理的好了,一般它很容易就切掉,因為脂肪都是表淺,手術(shù)非常容易的,也沒(méi)有什么太大危害性。
竺平 副主任醫師 江蘇省中醫院
脂肪瘤掛什么科
脂肪瘤一般是掛普通外科。絕大部分脂肪瘤都是一種良性病變,并且極少數脂肪瘤會(huì )發(fā)生惡變,這種惡變的概率在臨床當中是非常罕見(jiàn)的。對于比較小的脂肪瘤,并且患者沒(méi)有明顯不適的癥狀是可以不用做特殊處理,只需要動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者脂肪瘤的大小變化即可,吃藥或者外用藥物是沒(méi)有任何作用的,而對于一些比較大的脂肪瘤,引起患者有不適的癥狀或者是具有惡變的可能性,則需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。脂肪瘤患者平常的飲食要以低脂或者是少含膽固醇等原則為主,不能吃太油膩或者是太辛辣的食物,平時(shí)要適當的進(jìn)行戶(hù)外鍛煉,并控制體重。
徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
脂肪瘤需要注意哪些飲食
脂肪瘤的患者在日常生活中主要以清淡飲食為主,少吃脂肪和膽固醇含量高的食物。導致脂肪瘤出現的直接原因是體內脂肪瘤致瘤因子被激活,使脂肪出現代謝和增生異常所致。通常是由遺傳因素、慢性炎癥和全身脂質(zhì)代謝異常所誘發(fā)。平時(shí)如果經(jīng)常吃一些油膩的食物就會(huì )導致胃腸道吸收過(guò)多的膽固醇和脂肪,這樣就會(huì )使脂代謝異常,從而誘發(fā)或加重脂肪瘤的病情。所以油膩的食物和膽固醇含量高的食物都要盡量少吃,平時(shí)以蔬菜和水果以及粗糧為主,可以吃魚(yú)和瘦肉。
張鏞 主任醫師 山東省立醫院
割10個(gè)脂肪瘤要多少錢(qián)
脂肪瘤為正常脂肪樣組織的瘤狀物,好發(fā)于四肢、軀干,境界清楚,呈分葉狀,質(zhì)軟可有假囊性感、無(wú)痛、生長(cháng)緩慢,但可達巨大體積。深部者可惡變,應及時(shí)切除,多發(fā)者瘤體較小,常成對稱(chēng)性,有家族史,瘤體較小。脂肪瘤一般在局麻下切除的手術(shù)加上治療,因部位不同,拆線(xiàn)時(shí)間也不一樣,因此費用也不一樣,大約5000元左右。如果脂肪瘤過(guò)大,需要進(jìn)手術(shù)室,費用就更多一些。
徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃脂肪瘤多大需要手術(shù)切除
胃脂肪瘤是否需要手術(shù)切除,主要是取決于患者的臨床表現。如果患者胃部的脂肪瘤有3厘米左右時(shí),屬于較大的脂肪瘤,并且有出現胃脹,胃痛以及上消化道出血等癥狀時(shí)需要通過(guò)手術(shù)治療。假如患者的胃部脂肪瘤較小,并且沒(méi)有明顯的臨床表現時(shí),可以暫時(shí)不用手術(shù)治療,但是要密切關(guān)注患者脂肪瘤的生長(cháng)速度。在日常生活中需要養成良好的生活習慣,飲食生活要規律。如果出現不適,需要及時(shí)的到醫院就診,并且做胃鏡的檢查。必要時(shí)需要進(jìn)行急診手術(shù),具體手術(shù)方式以及手術(shù)路徑要根據個(gè)人情況決定。
戴海江 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
脂肪瘤會(huì )影響視力嗎
脂肪瘤會(huì )不會(huì )影響視力要看部位,在正常的情況下是不會(huì )影響視力的,當然一些眼部周?chē)闹玖?,有時(shí)就會(huì )出現視力的損傷,如陽(yáng)化周,都壓迫到了眼球或者是眼底的神經(jīng),這樣就會(huì )出現視力的問(wèn)題。出現這些問(wèn)題可以先進(jìn)行手術(shù),將脂肪瘤完全的切除,這樣就可以將視力慢慢的恢復。所以說(shuō)脂肪瘤目前只有手術(shù)才可以將其完全治愈。脂肪瘤其實(shí)形成的原因有很多,像身體比較肥胖患者或者是先天性家族有脂肪瘤的患者,有這些危險因素就容易出現脂肪瘤。
張鏞 主任醫師 山東省立醫院
脂肪瘤變大要手術(shù)嗎
脂肪瘤變大需要手術(shù)。脂肪瘤變大說(shuō)明處于比較活躍的生長(cháng)期,有時(shí)在比較短的時(shí)間之內就會(huì )長(cháng)得很大,所以要進(jìn)行手術(shù)切除。否則在身體表面會(huì )影響患者的外貌,在內臟可能會(huì )壓迫引起臟器功能不全。即使是那種生長(cháng)很緩慢的脂肪瘤,由于不斷地長(cháng)大會(huì )對人體產(chǎn)生一定的影響,也需要進(jìn)行手術(shù)切除。脂肪瘤一般都有完整的包膜,手術(shù)可以沿著(zhù)包膜完全地切除腫瘤。術(shù)后應該保持健康的生活飲食習慣,定期復查,預后非常好復發(fā)的概率很小。
曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
什么是心臟脂肪瘤
心臟脂肪瘤是一種生長(cháng)在心臟部位的良性腫瘤,主要由脂肪細胞構成,通常生長(cháng)緩慢且邊界清晰。心臟脂肪瘤可能發(fā)生在心臟的任何部位,包括心包、心肌或心內膜,多數情況下無(wú)明顯癥狀,少數可能因壓迫心臟結構導致心悸、胸痛或呼吸困難。心臟...
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馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
垂體瘤大小和分類(lèi)
垂體瘤的大小和分類(lèi)主要根據腫瘤的直徑、功能狀態(tài)及組織學(xué)特征進(jìn)行劃分。根據直徑,垂體瘤可分為微腺瘤直徑小于10毫米和大腺瘤直徑大于10毫米。根據功能狀態(tài),垂體瘤分為功能性垂體瘤和非功能性垂體瘤。功能性垂體瘤會(huì )分泌過(guò)量激素,如泌乳素瘤、生長(cháng)激素瘤等;非功能性垂體瘤則不分泌激素,主要通過(guò)壓迫周?chē)M織引起癥狀。組織學(xué)分類(lèi)則依據腫瘤細胞的類(lèi)型和形態(tài),如嗜酸性、嗜堿性或嫌色性腺瘤。 1、微腺瘤:微腺瘤通常直徑小于10毫米,早期癥狀不明顯,可能表現為頭痛或視力模糊。治療上以藥物治療為主,如使用多巴胺激動(dòng)劑如卡麥角林0.5mg每日一次或生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽50μg每日兩次。 2、大腺瘤:大腺瘤直徑大于10毫米,常壓迫視神經(jīng)或垂體柄,導致視力下降、視野缺損或激素分泌異常。治療包括藥物治療、放射治療或手術(shù)切除,如經(jīng)蝶竇手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)。 3、功能性垂體瘤:功能性垂體瘤根據分泌的激素類(lèi)型分為泌乳素瘤、生長(cháng)激素瘤等。泌乳素瘤常用多巴胺激動(dòng)劑治療,如溴隱亭2.5mg每日一次;生長(cháng)激素瘤可使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物或手術(shù)切除。 4、非功能性垂體瘤:非功能性垂體瘤不分泌激素,主要通過(guò)壓迫周?chē)M織引起癥狀,如頭痛、視力障礙或垂體功能減退。治療以手術(shù)切除為主,必要時(shí)輔以放射治療。 5、組織學(xué)分類(lèi):根據腫瘤細胞的形態(tài)和染色特性,垂體瘤可分為嗜酸性、嗜堿性和嫌色性腺瘤。嗜酸性腺瘤常分泌生長(cháng)激素,治療以手術(shù)切除為主;嗜堿性腺瘤多分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,治療包括手術(shù)和藥物治療;嫌色性腺瘤通常為非功能性,治療以手術(shù)為主。 垂體瘤的治療和護理需結合腫瘤的大小、功能狀態(tài)及患者的具體情況。日常護理中,患者應保持健康的生活方式,避免過(guò)度勞累,定期復查激素水平和影像學(xué)檢查。飲食上應均衡營(yíng)養,避免高糖、高脂食物;適量運動(dòng)有助于改善整體健康狀況,如散步、瑜伽等低強度運動(dòng)。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
感染HIV后還能運動(dòng)嗎

感染HIV后可以適度運動(dòng),運動(dòng)方式需根據免疫狀態(tài)調整,主要有散步、瑜伽、抗阻訓練、游泳等低至中等強度運動(dòng)。

1、散步

適合CD4計數較低者,每天30分鐘平地行走可改善心肺功能,避免過(guò)度疲勞。

2、瑜伽

柔和的伸展運動(dòng)有助于緩解壓力,建議選擇哈他瑜伽等溫和流派,避免高溫瑜伽。

3、抗阻訓練

CD4計數穩定者可進(jìn)行啞鈴或彈力帶訓練,每周2-3次增強肌肉力量,預防消耗綜合征。

4、游泳

水質(zhì)達標情況下,中強度游泳可提升肺活量,需注意避免公共泳池高峰期以防交叉感染。

運動(dòng)前后監測體溫和疲勞感,出現持續乏力或體重下降需及時(shí)就醫調整運動(dòng)方案,同時(shí)保持均衡營(yíng)養攝入。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎能服用熊膽粉嗎

肝炎患者能否服用熊膽粉需謹慎評估,熊膽粉雖有清熱解毒功效,但可能加重肝臟代謝負擔,具體使用需結合肝功能狀態(tài)、肝炎類(lèi)型及醫生指導。

1、藥物成分風(fēng)險

熊膽粉含膽酸類(lèi)成分,可能刺激肝臟代謝,肝炎患者肝功能受損時(shí)可能加重損傷,需嚴格遵醫囑評估。

2、肝炎類(lèi)型差異

病毒性肝炎活動(dòng)期或肝硬化患者禁用熊膽粉,藥物代謝障礙風(fēng)險高;非活動(dòng)期患者也需監測肝功能變化。

3、替代治療選擇

肝炎治療可選用水飛薊素、甘草酸二銨等護肝藥物,或恩替卡韋等抗病毒藥物,安全性更明確。

4、個(gè)體化評估

需綜合評估患者肝功能分級、并發(fā)癥及藥物相互作用,中醫辨證屬肝膽濕熱證者才考慮短期小劑量使用。

肝炎患者應優(yōu)先選擇臨床驗證的護肝方案,若需使用熊膽粉必須由中醫肝病科醫師處方,并定期監測轉氨酶及膽紅素指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
丙型肝炎抗體正常值

丙型肝炎抗體正常值為陰性,檢測結果通常提示未感染丙型肝炎病毒。丙型肝炎抗體檢測主要有定性檢測、定量檢測、免疫層析法、化學(xué)發(fā)光法等方法。

1、定性檢測

定性檢測結果為陰性時(shí)表示未檢測到丙型肝炎抗體,陽(yáng)性則提示可能存在感染,需進(jìn)一步確認。

2、定量檢測

定量檢測可測量抗體濃度,結果低于臨界值為陰性,高于臨界值需結合其他檢查綜合判斷。

3、免疫層析法

免疫層析法快速簡(jiǎn)便,常用于初篩,陰性結果通??膳懦毙愿腥?,但可能存在窗口期漏檢。

4、化學(xué)發(fā)光法

化學(xué)發(fā)光法靈敏度高,可檢測低濃度抗體,陰性結果可靠性較高,是臨床常用確認方法之一。

建議高危人群定期進(jìn)行丙型肝炎篩查,保持健康生活方式,避免共用注射器等可能傳播行為。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
自閉癥的孩子有哪些癥狀
自閉癥的孩子可能表現出社交互動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、重復刻板行為、感官敏感和興趣狹窄等癥狀。這些癥狀在不同孩子中表現程度各異,需要根據個(gè)體情況采取相應的干預措施。 1、社交障礙:自閉癥孩子往往難以與他人建立正常的情感聯(lián)系,表現為缺乏眼神交流、對他人情感反應遲鈍或不合時(shí)宜。家長(cháng)可以通過(guò)社交技能訓練,如角色扮演和情景模擬,幫助孩子逐步提高社交能力。 2、語(yǔ)言遲緩:許多自閉癥孩子在語(yǔ)言發(fā)育上存在明顯滯后,可能表現為詞匯量少、語(yǔ)法錯誤或無(wú)法理解復雜指令。語(yǔ)言治療師可以通過(guò)一對一訓練,使用圖片卡片、語(yǔ)音模仿等方法,促進(jìn)孩子的語(yǔ)言表達和理解能力。 3、刻板行為:自閉癥孩子常常表現出重復性行為,如反復拍手、轉圈或排列物品。這些行為可能與他們對環(huán)境變化的敏感有關(guān)。家長(cháng)可以通過(guò)建立規律的日常生活習慣,減少孩子的焦慮感,同時(shí)引導他們參與多樣化的活動(dòng),逐漸減少刻板行為。 4、感官敏感:自閉癥孩子可能對某些感官刺激特別敏感,如對噪音、光線(xiàn)或觸覺(jué)反應過(guò)度。家長(cháng)可以觀(guān)察孩子的敏感點(diǎn),盡量避免觸發(fā)這些刺激,同時(shí)通過(guò)漸進(jìn)式暴露療法,幫助孩子逐漸適應和耐受這些感官輸入。 5、興趣狹窄:自閉癥孩子往往對某些特定主題或物品表現出異常強烈的興趣,而對其他事物則興趣缺缺。家長(cháng)可以嘗試將孩子的興趣與學(xué)習內容結合,如通過(guò)他們喜歡的玩具或主題,引導他們學(xué)習新知識,拓寬興趣范圍。 在照顧自閉癥孩子時(shí),家長(cháng)需要保持耐心和一致性,同時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)機構的幫助。日常飲食中,可以增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如魚(yú)類(lèi)和堅果,有助于大腦發(fā)育。適當的運動(dòng),如游泳或瑜伽,可以幫助孩子放松身心,提高身體協(xié)調性。定期的康復訓練和家庭支持,對于改善自閉癥孩子的癥狀和生活質(zhì)量至關(guān)重要。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎活動(dòng)期會(huì )按壓疼痛嗎

肝炎活動(dòng)期可能出現右上腹按壓疼痛。肝炎活動(dòng)期癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適或壓痛,疼痛可能與肝臟腫大、肝包膜牽拉或炎癥反應有關(guān)。

1、肝臟腫大

肝炎活動(dòng)期肝臟因炎癥充血水腫導致體積增大,牽拉肝包膜神經(jīng)引起壓痛,可通過(guò)超聲檢查確診,治療需遵醫囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋或干擾素。

2、肝包膜牽拉

肝臟炎癥導致肝包膜張力增加,觸診時(shí)出現鈍痛或脹痛,常伴有肝區叩擊痛,需臥床休息并配合護肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇或還原型谷胱甘肽。

3、膽囊受累

肝炎可能繼發(fā)膽囊炎癥反應,表現為墨菲征陽(yáng)性,疼痛向右肩部放射,建議低脂飲食,必要時(shí)使用熊去氧膽酸等利膽藥物。

4、合并腹膜炎

嚴重肝炎可能出現腹膜刺激征,表現為壓痛反跳痛,需警惕肝衰竭,應立即住院治療,監測凝血功能和血氨水平。

肝炎活動(dòng)期患者應嚴格戒酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免劇烈運動(dòng),定期復查肝功能與肝臟彈性檢測,出現持續疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝疫苗母乳不能吃什么

接種乙肝疫苗后哺乳期女性應避免食用酒精、高汞魚(yú)類(lèi)、辛辣刺激食物及可能引發(fā)過(guò)敏的食物,哺乳期用藥需嚴格遵醫囑。

一、酒精

酒精可能通過(guò)乳汁影響嬰兒神經(jīng)系統發(fā)育,哺乳期應完全禁酒,包括含酒精的醪糟、酒心巧克力等食品。

二、高汞魚(yú)類(lèi)

鯊魚(yú)、旗魚(yú)等大型肉食性魚(yú)類(lèi)汞含量較高,可能損害嬰兒神經(jīng)系統發(fā)育,建議選擇三文魚(yú)、鱈魚(yú)等低汞海產(chǎn)品。

三、辛辣刺激

辣椒、芥末等刺激性食物可能改變乳汁味道導致嬰兒拒食,或引發(fā)母親胃腸不適影響營(yíng)養吸收。

四、過(guò)敏風(fēng)險

部分嬰兒對堅果、海鮮等食物過(guò)敏,哺乳期母親攝入后可能通過(guò)乳汁誘發(fā)嬰兒皮疹、腹瀉等過(guò)敏反應。

哺乳期應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免自行服用任何藥物,用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫生。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝抗體消失的原因

乙肝抗體消失可能由抗體自然衰減、免疫系統功能下降、隱匿性乙肝病毒感染、血液透析治療等因素引起。

1、抗體自然衰減

接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體隨時(shí)間逐漸減弱,屬于正常生理現象。建議定期檢測抗體水平,必要時(shí)補種疫苗。

2、免疫系統異常

艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等情況可能導致免疫功能受損,影響抗體維持。需治療原發(fā)病,可遵醫囑使用胸腺肽、干擾素等免疫調節藥物。

3、隱匿性感染

乙肝病毒DNA整合入肝細胞可能導致檢測陰性但病毒持續存在,需通過(guò)高靈敏度HBV-DNA檢測確診??蛇x用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

4、血液透析影響

透析患者抗體流失速度加快,可能與血液凈化過(guò)程有關(guān)。建議增加疫苗接種頻次,必要時(shí)注射乙肝免疫球蛋白加強防護。

保持規律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,高危人群應每1-2年復查乙肝五項指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
打乙肝疫苗后胳膊酸痛無(wú)力怎么回事

打乙肝疫苗后胳膊酸痛無(wú)力通常由注射反應、免疫應答、局部炎癥、個(gè)體差異等原因引起,可通過(guò)熱敷、觀(guān)察休息、藥物緩解、就醫評估等方式處理。

1、注射反應

疫苗注射過(guò)程中針頭刺激肌肉組織可能導致短暫酸痛,屬于正常生理反應,無(wú)須特殊處理,48小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。

2、免疫應答

疫苗成分激活免疫系統產(chǎn)生抗體時(shí)可能伴隨局部肌肉疲勞感,通常2-3天自行緩解,可適當抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。

3、局部炎癥

部分人群注射后出現輕度無(wú)菌性炎癥反應,表現為紅腫熱痛,可遵醫囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。

4、個(gè)體差異

過(guò)敏體質(zhì)或神經(jīng)敏感者反應可能更明顯,若持續超過(guò)72小時(shí)或出現發(fā)熱等全身癥狀,需就醫排除疫苗相關(guān)不良反應。

接種后24小時(shí)內避免沾水,觀(guān)察注射部位變化,補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于免疫恢復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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