醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  乳腺癌轉移肺癌的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血、體重下降等。乳腺癌轉移至肺部屬于晚期表現，通常提示病情進(jìn)展，需結合影像學(xué)與病理檢查確診。

  1、咳嗽

  咳嗽是乳腺癌肺轉移的常見(jiàn)早期癥狀，多表現為持續性干咳或少量白痰。腫瘤侵犯支氣管黏膜或壓迫氣道時(shí)可引發(fā)刺激性咳嗽，夜間平臥可能加重。若合并感染可能出現黃膿痰，需與普通呼吸道感染鑒別。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物輔助緩解癥狀。

  2、胸痛

  胸痛多因腫瘤侵犯胸膜或肋骨導致，表現為鈍痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。約半數患者出現該癥狀，疼痛部位常與轉移灶位置相關(guān)。胸膜受累時(shí)可出現胸腔積液，加重胸悶感。醫生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物控制癥狀。

  3、呼吸困難

  呼吸困難主要由腫瘤阻塞氣道、大量胸腔積液或淋巴管擴散引起?；颊呋顒?dòng)后氣促明顯，嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現。肺部CT可見(jiàn)支氣管狹窄或肺不張，血氣分析可能顯示低氧血癥。對于胸腔積液患者，臨床可能采用胸腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。

  4、咯血

  咯血因腫瘤侵蝕肺血管所致，通常為痰中帶血絲，嚴重者可出現大量鮮紅色血痰。該癥狀提示腫瘤侵襲性強，需警惕大咯血風(fēng)險。醫生可能使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)干預。

  5、體重下降

  體重下降是癌癥晚期的全身性表現，與腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂相關(guān)?；颊?-3個(gè)月內體重可減輕超過(guò)5%，伴隨乏力、貧血等惡病質(zhì)癥狀。營(yíng)養支持治療很關(guān)鍵，可遵醫囑使用腸內營(yíng)養粉劑、復方氨基酸注射液等補充營(yíng)養。

  乳腺癌肺轉移患者需定期復查胸部CT監測病情變化，日常應保持室內空氣流通，避免呼吸道感染。飲食上選擇高蛋白、高熱量易消化食物，如魚(yú)肉、蒸蛋、藕粉等，少食多餐保證營(yíng)養攝入。適當進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸，但避免劇烈運動(dòng)。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫，不可自行調整治療方案。

  2025-07-16 14:28