醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  無(wú)痛性間歇性肉眼血尿常見(jiàn)于泌尿系結石、膀胱腫瘤、腎小球腎炎、遺傳性腎病等疾病，需結合影像學(xué)及實(shí)驗室檢查明確診斷。

  1、泌尿系結石

  泌尿系結石移動(dòng)可能劃傷黏膜導致出血，通常伴隨腰腹絞痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，藥物推薦尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等。

  2、膀胱腫瘤

  腫瘤表面血管破裂是常見(jiàn)原因，可能伴有尿頻尿急。需行膀胱鏡確診，治療藥物包括吉非替尼、順鉑、卡介苗膀胱灌注劑等。

  3、腎小球腎炎

  免疫復合物沉積損傷腎小球濾過(guò)膜，可伴水腫和蛋白尿。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、纈沙坦等，需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

  4、遺傳性腎病

  多囊腎或薄基底膜腎病等遺傳疾病易引發(fā)出血，常伴高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，可用厄貝沙坦、非洛地平、碳酸氫鈉等藥物。

  出現無(wú)痛血尿應及時(shí)就醫排查病因，日常避免劇烈運動(dòng)及辛辣飲食，定期監測血壓和腎功能。