醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒伴隨眼睛疼可能與結膜炎、上呼吸道感染、鼻竇炎、麻疹、川崎病等原因有關(guān)。發(fā)燒時(shí)眼部疼痛需結合具體病因處理，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、對癥用藥等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，避免延誤病情。

  1、結膜炎

  病毒或細菌感染可能引起結膜充血腫脹，導致眼睛疼痛畏光。常見(jiàn)于腺病毒或鏈球菌感染，可能伴隨黃色分泌物?？勺襻t囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、妥布霉素眼膏等。家長(cháng)需用生理鹽水清潔孩子眼周分泌物，避免揉眼。

  2、上呼吸道感染

  流感或普通感冒可能引發(fā)全身炎癥反應，導致眼周肌肉酸痛。通常伴有鼻塞咽痛癥狀，體溫可能超過(guò)38.5℃?？勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、連花清瘟顆粒等。家長(cháng)應保持室內空氣流通，用溫毛巾擦拭孩子腋窩等部位物理降溫。

  3、鼻竇炎

  鼻竇化膿性感染可能壓迫眶周神經(jīng)，引起放射性眼痛。常見(jiàn)額頭或面頰壓痛，可能出現黃綠色鼻涕?？勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑。家長(cháng)需幫助孩子保持鼻腔通暢，適當抬高睡眠體位。

  4、麻疹

  麻疹病毒感染初期可能出現結膜充血和畏光，伴隨特征性口腔柯氏斑。發(fā)熱3-4天后會(huì )出現紅色斑丘疹。需隔離治療并使用利巴韋林顆粒、維生素AD滴劑、重組人干擾素α2b噴霧劑。家長(cháng)要避免強光刺激孩子眼睛，注意補充維生素A。

  5、川崎病

  該病可能引起非化膿性結膜炎，表現為雙眼球結膜充血但無(wú)分泌物。持續高熱超過(guò)5天，可能出現草莓舌和手足硬腫。需靜脈注射丙種球蛋白，配合阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(cháng)要密切監測孩子心率變化。

  發(fā)熱期間建議保持每天2000毫升水分攝入，選擇小米粥、蒸蘋(píng)果等易消化食物。室內溫度維持在24-26℃，濕度50%-60%。每4小時(shí)監測一次體溫，腋溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用退熱貼?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，保證每日10-12小時(shí)睡眠。若眼睛疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現視力模糊，須立即就診眼科排查角膜炎等嚴重并發(fā)癥。