醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石后多數患者無(wú)須住院，實(shí)際需住院的情況與結石體積、并發(fā)癥風(fēng)險、基礎疾病、術(shù)后疼痛控制等因素有關(guān)。

  1、結石體積

  直徑小于10毫米的腎結石碎石后通常門(mén)診觀(guān)察即可，超過(guò)20毫米的復雜結石可能需短期住院監測排石情況。

  2、并發(fā)癥風(fēng)險

  出現血尿持續加重、發(fā)熱寒戰等感染征象時(shí)需住院治療，可能與輸尿管損傷或尿路感染有關(guān)，表現為腰痛加劇、排尿困難等癥狀。

  3、基礎疾病

  合并糖尿病、腎功能不全等慢性病患者建議住院，碎石后易誘發(fā)泌尿系統感染或急性腎損傷，需密切監測生命體征及尿量變化。

  4、疼痛控制

  術(shù)后出現難以緩解的腎絞痛需住院鎮痛治療，可能與碎石堵塞輸尿管有關(guān)，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等藥物。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，兩周后復查超聲確認結石排凈情況，出現發(fā)熱或持續血尿應立即返院。