醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石后無(wú)感覺(jué)可能由碎石能量不足、結石質(zhì)地較硬、設備定位偏差、神經(jīng)敏感性差異等原因引起，需結合影像學(xué)復查判斷效果。

  1. 碎石能量不足

  體外沖擊波能量未達到有效粉碎閾值，可能與設備參數設置或結石深度有關(guān)，需調整能量后重復治療。

  2. 結石質(zhì)地較硬

  胱氨酸結石或鈣化嚴重的結石對沖擊波抵抗性強，需結合CT值評估，必要時(shí)改用輸尿管鏡碎石。

  3. 設備定位偏差

  肥胖或腸氣干擾導致結石定位不準，治療時(shí)需采用超聲聯(lián)合X線(xiàn)雙定位，提高命中率。

  4. 神經(jīng)敏感性差異

  個(gè)體痛覺(jué)閾值差異或結石未造成尿路梗阻時(shí)，可能無(wú)明顯痛感，但需通過(guò)尿常規和B超確認碎石效果。

  建議治療后增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運動(dòng)，2周后復查腹部平片評估碎石效果，必要時(shí)需二次治療。