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尿道下裂術(shù)后2年仍有漏尿可能,但概率較低。術(shù)后漏尿可能與手術(shù)方式、個(gè)體愈合差異或并發(fā)癥有關(guān),多數患者通過(guò)規范治療可改善。
尿道下裂修復術(shù)后漏尿多見(jiàn)于術(shù)后早期,隨著(zhù)傷口愈合和尿道功能恢復,多數患者在1年內癥狀逐漸消失。術(shù)后2年仍漏尿的情況通常與尿道狹窄、尿道瘺未完全閉合或膀胱頸功能異常有關(guān)。部分患者因瘢痕增生導致尿道彈性下降,排尿時(shí)壓力分布不均可能引發(fā)漏尿。兒童患者若合并神經(jīng)源性膀胱功能障礙,也可能表現為持續性尿失禁。
少數患者術(shù)后長(cháng)期漏尿需考慮手術(shù)技術(shù)因素,如尿道重建長(cháng)度不足、吻合口張力過(guò)高或移植物存活不良。先天性尿道括約肌發(fā)育缺陷或術(shù)后反復尿路感染導致尿道黏膜損傷,也可能成為遠期漏尿的原因。極個(gè)別病例存在未被發(fā)現的泌尿系統畸形,如輸尿管異位開(kāi)口或膀胱外翻。
建議出現持續漏尿時(shí)復查尿流動(dòng)力學(xué)檢查與尿道造影,明確是否存在尿道瘺或膀胱功能障礙。輕度漏尿可通過(guò)盆底肌訓練改善,嚴重者可能需要尿道擴張術(shù)或二次修復手術(shù)。日常應保持會(huì )陰清潔,避免便秘和劇烈運動(dòng)增加腹壓,定期隨訪(fǎng)評估排尿功能恢復情況。
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