醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎盤(pán)低置狀態(tài)可能由子宮內膜損傷、多次妊娠、子宮發(fā)育異常、胎盤(pán)面積過(guò)大等原因引起，可通過(guò)臥床休息、避免劇烈運動(dòng)、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)剖宮產(chǎn)等方式干預。

  1、子宮內膜損傷

  人工流產(chǎn)或宮腔操作可能導致子宮內膜受損，受精卵著(zhù)床位置下移。建議減少腹部壓力，禁止性生活，定期超聲監測胎盤(pán)位置變化。

  2、多次妊娠

  經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性降低易發(fā)生胎盤(pán)位置異常。需增加產(chǎn)檢頻率，動(dòng)態(tài)觀(guān)察胎盤(pán)與宮頸內口距離，出現陰道流血立即就醫。

  3、子宮發(fā)育異常

  單角子宮或子宮縱隔等畸形可能限制胎盤(pán)正常附著(zhù)。孕中晚期需監測胎兒生長(cháng)指標，可服用硫酸鎂抑制宮縮，嚴重時(shí)需提前終止妊娠。

  4、胎盤(pán)面積過(guò)大

  雙胎妊娠或巨大兒可能導致胎盤(pán)延伸至子宮下段。孕28周前多數可自行上移，若持續覆蓋宮頸口需準備剖宮產(chǎn)手術(shù)，備好血制品預防產(chǎn)后出血。

  保持左側臥位休息，補充鐵劑預防貧血，避免突然體位改變，28周后經(jīng)陰道超聲確認胎盤(pán)位置變化情況。