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肝炎血清檢測是通過(guò)血液分析評估肝臟炎癥或損傷的實(shí)驗室檢查項目,主要包括肝功能指標、病毒標志物、自身抗體等檢測內容。
血清轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標可反映肝細胞損傷程度和肝臟合成功能,數值異常提示可能存在肝炎活動(dòng)。
通過(guò)檢測乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等病毒特異性標志物,可明確病毒性肝炎的類(lèi)型及感染狀態(tài)。
抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身免疫指標有助于診斷自身免疫性肝炎,這類(lèi)肝炎與免疫系統異常攻擊肝組織有關(guān)。
血清鐵蛋白、銅藍蛋白等特殊檢測可輔助診斷遺傳代謝性肝病,這類(lèi)疾病可能導致慢性肝炎進(jìn)展。
建議檢測異常者及時(shí)至消化內科或肝病科就診,日常需避免飲酒、慎用肝損藥物并保持規律作息。
丙肝陽(yáng)性通常指血液檢測中丙型肝炎病毒抗體或核酸呈陽(yáng)性,提示可能現癥感染或既往感染,需結合肝功能、病毒載量等進(jìn)一步評估。
丙肝抗體陽(yáng)性可能反映既往感染或免疫反應,需檢測HCVRNA確認是否現癥感染,抗體單獨陽(yáng)性無(wú)須治療但需定期監測。
HCVRNA陽(yáng)性確診現癥感染,表明病毒正在復制,可能伴隨肝區隱痛、乏力等癥狀,需抗病毒治療如索磷布韋維帕他韋片等。
轉氨酶升高提示肝臟炎癥活動(dòng),可能與病毒直接損傷有關(guān),需聯(lián)合護肝藥物如復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等控制肝損傷。
陽(yáng)性者血液具有傳染性,避免共用剃須刀等物品,性接觸需采取防護措施,母嬰傳播概率約5%需孕期干預。
確診后應限制酒精攝入并避免肝毒性藥物,定期復查肝臟超聲及彈性檢測評估纖維化進(jìn)展,家庭成員建議篩查抗體。
乙肝病毒載量高但肝功能正常多數情況下無(wú)須立即用藥,是否需要治療需結合病毒復制活躍度、肝臟影像學(xué)檢查、肝纖維化評估及家族病史綜合判斷。
乙肝病毒DNA定量超過(guò)10^5IU/ml時(shí)提示病毒活躍復制,即使轉氨酶正常也可能存在肝細胞損傷風(fēng)險,建議每3-6個(gè)月復查病毒載量并監測肝臟彈性成像。
通過(guò)FibroScan或APRI評分評估肝纖維化程度,若發(fā)現顯著(zhù)纖維化(≥F2期)或肝臟炎癥活動(dòng)度≥G2,需考慮啟動(dòng)抗病毒治療防止肝硬化進(jìn)展。
年齡超過(guò)40歲、直系親屬有肝癌病史、合并糖尿病或脂肪肝的患者,建議更積極干預,可選用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)核苷類(lèi)似物。
年輕患者若處于免疫耐受期且無(wú)肝纖維化證據,可暫緩用藥但需加強監測,妊娠期婦女病毒載量過(guò)高時(shí)需在孕晚期進(jìn)行母嬰阻斷治療。
日常應嚴格戒酒、避免肝毒性藥物,每6個(gè)月復查甲胎蛋白和肝臟超聲,出現乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫評估。
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