醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  肋骨骨折可通過(guò)呼吸訓練、上肢活動(dòng)、核心穩定訓練、漸進(jìn)性負重訓練、有氧運動(dòng)等方式逐步恢復。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉移、運動(dòng)損傷等原因引起。

  1、呼吸訓練

  腹式呼吸和縮唇呼吸有助于改善肺通氣功能，減少因疼痛導致的淺表呼吸?；颊呷⊙雠P位，一手放于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)緩慢縮唇如吹蠟燭，重復進(jìn)行。急性期可每天練習3組，每組5分鐘，避免過(guò)度牽拉骨折部位。若出現胸痛加重需立即停止。

  2、上肢活動(dòng)

  肩關(guān)節鐘擺運動(dòng)和肘部屈伸可防止肌肉萎縮。初期以無(wú)痛范圍被動(dòng)活動(dòng)為主，如健側手托住患側前臂做前后擺動(dòng)。2-3周后逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，如扶墻爬升訓練，高度不超過(guò)肩部。需注意動(dòng)作速度均勻，避免突然發(fā)力引發(fā)骨折移位。

  3、核心穩定訓練

  仰臥抬腿和骨盆傾斜能增強腹肌力量，減輕肋骨負荷。仰臥位屈膝，緩慢將一側腿抬離床面15厘米，保持5秒后交替。骨折愈合中期開(kāi)始練習，每天2組，每組8次。訓練中應保持腰部貼緊床面，出現骨擦感應終止。

  4、漸進(jìn)性負重訓練

  從靜態(tài)靠墻俯臥撐過(guò)渡到跪姿撐地，逐步增加胸廓壓力耐受?？繅Ω┡P撐時(shí)雙腳距墻30厘米，肘關(guān)節屈曲不超過(guò)90度。6周后經(jīng)影像學(xué)確認骨痂形成，可嘗試跪姿撐地，但持續時(shí)間不超過(guò)10秒。骨質(zhì)疏松患者需延長(cháng)過(guò)渡周期。

  5、有氧運動(dòng)

  騎固定自行車(chē)和水中步行可維持心肺功能。骨折4周后采用低阻力騎行，座墊調高減少軀干前傾。水中運動(dòng)利用浮力減輕負重，水溫保持30-32℃。單次運動(dòng)時(shí)間控制在15分鐘內，心率不超過(guò)靜息狀態(tài)30%增幅。

  康復期間應保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)及適量瘦肉促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)采用半臥位減輕疼痛，避免患側臥位。6周內禁止高爾夫、籃球等旋轉軀干或對抗性運動(dòng)，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況。若出現持續胸痛、呼吸困難需及時(shí)復診。