醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  睪丸萎縮需根據病因針對性治療，恢復速度取決于原發(fā)病控制情況。常見(jiàn)干預方式包括激素替代治療、抗感染治療、手術(shù)矯正及生活方式調整。

  1、激素替代治療

  下丘腦-垂體-性腺軸功能異常導致的睪丸萎縮，需遵醫囑使用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等雄激素制劑。這類(lèi)藥物能改善第二性征發(fā)育障礙，但需定期監測前列腺特異性抗原和血常規。部分患者可能需聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素注射液促進(jìn)睪丸功能恢復。

  2、抗感染治療

  流行性腮腺炎睪丸炎引發(fā)的萎縮可使用更昔洛韋分散片抗病毒，合并細菌感染時(shí)加用頭孢克肟顆粒。慢性附睪睪丸炎需規范使用鹽酸左氧氟沙星片，療程通常持續4-6周。治療期間應臥床休息并使用陰囊托帶減輕腫脹。

  3、精索靜脈曲張手術(shù)

  精索靜脈高位結扎術(shù)適用于Ⅲ度以上曲張引起的睪丸萎縮，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月，配合邁之靈片改善靜脈回流。顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)能更精準保留睪丸動(dòng)脈。

  4、營(yíng)養支持

  每日攝入鋅元素15-20毫克，可通過(guò)牡蠣、牛肉等食物補充。維生素E軟膠囊聯(lián)合硒酵母片有助于改善生精功能。需控制大豆制品攝入量，避免植物雌激素干擾雄激素代謝。

  5、物理康復

  低頻脈沖電刺激儀可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療20分鐘。陰囊部位每日冷敷10-15分鐘能緩解炎癥反應，但低溫環(huán)境會(huì )暫時(shí)抑制精子發(fā)生，備孕期間應謹慎使用。

  建議保持陰囊部位通風(fēng)干燥，避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐。規律進(jìn)行凱格爾運動(dòng)可增強盆底肌肉支撐力。每月睪丸自檢需觀(guān)察體積變化，正常成人睪丸縱徑應大于3.5厘米。合并嚴重生精障礙者需考慮冷凍保存精子。所有治療方案均需在泌尿外科醫生指導下進(jìn)行，擅自使用激素類(lèi)藥物可能加重內分泌紊亂。