醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石引起的劇烈腰痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎積水導致，可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、抗感染及手術(shù)干預等方式緩解。

  1. 結石移動(dòng)刺激

  結石從腎臟滑落至輸尿管時(shí)，尖銳邊緣刮擦黏膜引發(fā)劇痛，表現為突發(fā)性刀割樣腰痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物。

  2. 泌尿系統痙攣

  輸尿管為排出結石發(fā)生強烈蠕動(dòng)收縮，導致痙攣性絞痛。山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮膠囊等解痙藥物可松弛平滑肌緩解癥狀。

  3. 繼發(fā)感染

  結石滯留易誘發(fā)細菌感染，引發(fā)腎盂腎炎伴持續性脹痛伴發(fā)熱。需采用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。

  4. 梗阻性腎積水

  結石完全阻塞尿路時(shí)，腎臟積液壓力升高導致腰部鈍痛。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻，嚴重者需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)干預。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。