醫生回答(1)

• 熊革

  主任醫師 北京積水潭醫院

  指導意見(jiàn)：

  腕管綜合征術(shù)后手指僵硬可能與術(shù)后炎癥反應、肌腱粘連、神經(jīng)功能未完全恢復、康復鍛煉不足或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內受壓引起的疾病，手術(shù)通過(guò)松解腕橫韌帶緩解神經(jīng)壓迫，但術(shù)后恢復過(guò)程中可能出現手指僵硬現象。

  1、術(shù)后炎癥反應

  手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致局部組織出現炎癥反應，引起腫脹和疼痛，進(jìn)而限制手指活動(dòng)。炎癥反應是機體正常的修復過(guò)程，但過(guò)度炎癥可能導致纖維組織增生，影響肌腱滑動(dòng)?；颊呖勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合局部冷敷減輕腫脹。早期適度活動(dòng)有助于減輕炎癥帶來(lái)的僵硬感。

  2、肌腱粘連

  手術(shù)過(guò)程中肌腱周?chē)M織損傷后，在愈合過(guò)程中可能形成粘連，導致肌腱滑動(dòng)受限。肌腱粘連多發(fā)生在術(shù)后2-4周，表現為手指主動(dòng)屈伸活動(dòng)時(shí)阻力增大?；颊呖稍卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式肌腱滑動(dòng)練習，使用玻璃酸鈉注射液緩解粘連，嚴重時(shí)可能需要二次手術(shù)松解。

  3、神經(jīng)功能未恢復

  長(cháng)期受壓的正中神經(jīng)在術(shù)后需要時(shí)間恢復功能，在此期間可能出現支配肌肉力量減弱和感覺(jué)異常，導致手指活動(dòng)不靈活。神經(jīng)恢復通常需要3-6個(gè)月，患者可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物，配合電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)再生。

  4、康復鍛煉不足

  術(shù)后未能及時(shí)進(jìn)行規范的手指功能鍛煉，可能導致關(guān)節囊攣縮和肌肉萎縮?？祻湾憻拺卺t生指導下循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，逐步增加訓練強度。作業(yè)治療師可設計個(gè)性化的抓握、對指等精細動(dòng)作訓練方案。

  5、手術(shù)并發(fā)癥

  少數情況下，手術(shù)中神經(jīng)損傷、血腫形成或感染等并發(fā)癥可能導致持續性手指僵硬。這種情況通常伴有明顯疼痛、感覺(jué)異?；騻诋惓１憩F?；颊邞皶r(shí)復診，醫生可能建議肌電圖檢查評估神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理或修正手術(shù)。

  術(shù)后手指僵硬多數是暫時(shí)現象，通過(guò)規范康復訓練可逐漸改善?；颊邞３帜托?，避免過(guò)度用力活動(dòng)造成二次損傷。日?？蛇M(jìn)行溫水浸泡、輕柔按摩等護理，促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于組織修復。如僵硬持續加重或伴有劇烈疼痛、麻木加重等情況，應及時(shí)就醫復查，排除嚴重并發(fā)癥可能。術(shù)后3個(gè)月內是功能恢復的關(guān)鍵期，建議定期隨訪(fǎng)評估恢復進(jìn)度。