醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童過(guò)敏性蕁麻疹伴隨結膜炎通常由過(guò)敏反應引起，可能與花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原接觸有關(guān)，表現為皮膚風(fēng)團、瘙癢及眼結膜充血、流淚等癥狀。需通過(guò)避免過(guò)敏原、使用抗組胺藥物（如氯雷他定糖漿）、局部冷敷等方式緩解，若癥狀持續或加重應及時(shí)就醫。

  1、過(guò)敏原接觸

  兒童接觸花粉、塵螨或寵物皮屑等過(guò)敏原后，免疫系統過(guò)度反應可同時(shí)引發(fā)蕁麻疹和結膜炎。皮膚可能出現紅色風(fēng)團伴劇烈瘙癢，眼部表現為結膜充血、畏光。家長(cháng)需立即清除環(huán)境中可疑過(guò)敏原，用生理鹽水沖洗眼部，并遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解癥狀。

  2、食物過(guò)敏反應

  食用牛奶、雞蛋或堅果等致敏食物后，部分兒童會(huì )出現全身性過(guò)敏反應。除皮膚蕁麻疹外，眼結膜血管擴張導致紅腫、分泌物增多。建議家長(cháng)記錄飲食日記，急性期可喂食爐甘石洗劑外涂皮膚，結膜炎癥狀明顯時(shí)需在醫生指導下使用色甘酸鈉滴眼液。

  3、物理性刺激

  冷熱刺激或摩擦可能誘發(fā)物理性蕁麻疹，同時(shí)刺激結膜產(chǎn)生炎癥反應?；純浩つw出現劃痕樣風(fēng)團，伴隨眼部干澀、異物感。家長(cháng)應避免兒童抓撓，保持室溫適宜，冷敷患處可減輕癥狀，必要時(shí)使用地氯雷他定干混懸劑進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  4、感染因素

  病毒或細菌感染可能作為過(guò)敏原誘發(fā)復合癥狀。除典型蕁麻疹皮疹外，常伴發(fā)病毒性結膜炎，表現為眼瞼水腫、黏稠分泌物。需在醫生指導下區分感染類(lèi)型，細菌性感染可使用妥布霉素滴眼液，同時(shí)配合蒲地藍消炎口服液控制全身炎癥反應。

  5、遺傳過(guò)敏體質(zhì)

  特應性體質(zhì)兒童更易出現過(guò)敏多系統受累。蕁麻疹風(fēng)團反復發(fā)作，結膜炎癥狀遷延不愈，可能伴隨過(guò)敏性鼻炎。家長(cháng)需加強環(huán)境控制，長(cháng)期管理可遵醫囑使用孟魯司特鈉顆粒，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合富馬酸酮替芬滴眼液緩解眼部癥狀。

  日常需保持兒童生活環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，避免飼養帶毛寵物。飲食上注意排查過(guò)敏食物，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚摩擦。外出時(shí)佩戴防護眼鏡避免花粉刺激，室內使用空氣凈化器。若出現呼吸困難、面部腫脹等嚴重過(guò)敏反應，需立即急診處理。建議每3-6個(gè)月復查過(guò)敏原，根據結果調整防治方案。